依洛尤单抗（Evolocumab）作为新一代PCSK9抑制剂类降脂药物，凭借强效降低“坏胆固醇（LDL-C）”的效果，已成为心血管高风险患者的“明星药物”。临床上使用的依洛尤单抗注射液使用一次性预充式自动注射笔，在腹部、大腿或上臂非柔嫩、淤青、红肿或变硬的部位通过皮下注射给。但在临床中，部分患者反馈“注射时按不出药液”，导致用药困扰。作为临床药师，本文将解析这一现象背后的原因，并提供科学使用技巧。

一、依洛尤单抗注射液注射时看不到要用，如何确认注射成功？1.听声音：完成时会发出清脆的"咔嗒"声（类似按下圆珠笔的声音）

2.看窗口：观察窗会出现白色圆环，就像手机充电完成的提示灯

3.摸皮肤：注射部位会暂时发白，范围约硬币大小，1小时后消退

4.查计数：剂量显示从"1"变成"0"，就像电梯楼层显示变化

二、为什么依洛尤单抗注射时可能按不出药液？1. 操作不当导致“假性空推”未正确排气：预充式注射器内含少量空气，若未提前排气（针头朝上轻弹后缓慢推气），可能导致注射阻力大，误以为无药液。注射角度错误：皮下注射需以45°~90°角度进针（根据患者体型调整），垂直注射可能因皮下组织压力导致推注困难。注射速度过快：快速推注易因阻力中断，需匀速缓慢推注。

2. 药液温度影响流动性依洛尤单抗需冷藏保存（2~8℃），低温下药液黏度增加。未充分复温（从冰箱取出后静置30分钟）直接注射，可能导致推注困难。

3. 罕见技术问题针头堵塞：针帽未完全取下或针头意外触碰硬物导致堵塞。药液泄漏：注射器密封性受损（需检查包装完整性）。

二、依洛尤单抗使用全流程技巧：从储存到注射1. 储存与复温冷藏保存：避光存放于冰箱冷藏层，避免冷冻或高温，如避免存放于车辆的杂物箱或后备箱中。室温保存：可在20℃-25℃的室温下保存在原包装盒中，此保存条件下须在30天内使用。注射前复温：提前30分钟取出，自然升温至室温（不可加热或摇晃）。

2. 注射前准备洗手消毒：使用肥皂水和清水清洗双手，避免感染风险。检查药液：确认无浑浊、颗粒物，预充式注射器无裂纹。选择注射部位：腹部（避开脐周5cm）、大腿前侧或上臂外侧，定期轮换部位。

3. 正确注射步骤排气操作：针头朝上轻弹后缓慢推出空气，至药液出现在针尖。拉伸或捏紧进针：拇指与食指向相反方向用力拉伸皮肤或向相同方向捏紧皮肤，在选定的注射部位形成紧致的表面，快速刺入皮下。匀速推注：保持角度，缓慢推至底部（听到“咔哒”声表示完成）。停留10秒：拔针前停留防止药液反流。

三、常见问题处理指南1. 推注阻力大：检查角度和速度，复温是否充分；

2. 注射后局部淤青/硬结：冰敷缓解，下次避免同一部位；

3. 漏液或针头堵塞：立即停止，更换新注射器；

4. 忘记用药：每2周1次用药时7天内尽快补注，并继续原用药计划，7天内未补注则跳过，等待至原计划下一次给药；每月1次用药：7天内尽快补注，并继续原用药计7天内未补注，记起之日给药并根据此日期开始新的给药计划。

四、药师特别提醒：规避3大误区误区1：自行增加剂量或频次。正解：依洛尤抗需严格按医嘱（通常每2周或每月1次），过量可能增加不良反应。

误区2：与其他降脂药（如他汀）二选一。正解：依洛尤单抗常与他汀联用，协同强化降脂效果。

误区3：血脂达标后立即停药。正解：需长期维持治疗，擅自停药可能导致LDL-C反弹。

五、新药优势与注意事项依洛尤单抗的优势：每月1～2次给药，提高依从性；LDL-C降幅可达60%以上；

对他汀不耐受患者安全有效

需警惕的副作用：注射部位反应（红肿、瘙痒）；偶见鼻咽炎、流感样症状；严重过敏反应（罕见，需立即就医）

结语依洛尤单抗的规范使用是疗效与安全性的双重保障。若多次尝试仍无法正常注射，请及时联系药师或医生，切勿强行操作。降脂治疗是一场“持久战”，医患协作方能实现最佳预后。