33在医院的手术室内,麻醉是保障手术顺利进行的关键环节。对于即将接受手术的患者而言,麻醉有没有风险、术前该跟医生说些什么,是患者最关心的问题。很多人误以为麻醉就是“睡一觉”,却忽略了术前信息告知对规避风险的重要性。事实上,麻醉风险的发生,不少时候与患者隐瞒病史、生活习惯等关键信息有关。因此,患者和家属必须主动配合,把以下5类关键信息如实告知,哪怕是看似“无关紧要”的细节,也可能影响麻醉方案的制定。
基础疾病史
患有高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的患者,麻醉过程中血压和心率的波动可能诱发心肌梗死、中风等严重后果。因此,必须告知医生自己的患病时间、治疗情况,以及平时服用的药物(如降压药、抗凝药等)。
呼吸系统疾病患者,如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等,麻醉后肺部通气功能可能受到影响,容易出现肺部感染、缺氧等问题。需要向医生说明平时是否有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状,以及是否接受过规范治疗。
此外,糖尿病患者的血糖波动会影响伤口愈合和麻醉药物代谢,甲状腺疾病患者可能存在代谢紊乱,这些基础疾病都需要详细告知,方便医生调整麻醉药物剂量和术中监测方案。
过敏史
麻醉药物过敏是最危险的突发情况之一,因此,患者必须明确告知医生自己是否有药物过敏史,尤其是对麻醉药、抗生素、止痛药等的过敏经历,即使是轻微的皮疹,也不能遗漏。
除了药物,食物过敏(如海鲜、牛奶、鸡蛋等)、花粉过敏、接触性过敏等情况也建议告知医生。因为过敏体质的患者,对麻醉药物过敏的风险相对更高,医生会根据情况提前做好过敏测试,或选择更安全的替代药物。
既往手术与麻醉史
如果之前接受过手术,尤其是有过麻醉相关的不适经历,比如术后恶心呕吐严重、醒来后出现头痛、呼吸困难等,一定要详细告知医生。这些经历可能提示患者对某种麻醉方式或药物不适应,医生会据此调整方案,避免再次出现类似问题。此外,既往手术的部位、类型、术后恢复情况也需要说明,比如腹部手术可能导致腹腔粘连,影响术中麻醉操作;眼部手术可能对麻醉药物引起的眼压波动有特殊要求。
生活习惯
很多人觉得吸烟、饮酒是个人习惯,和麻醉无关,其实这是错误的。长期吸烟会损伤肺部功能,导致气道反应性增高,麻醉时容易出现咳嗽、缺氧,术后肺部感染的风险也会增加;长期大量饮酒会影响肝脏代谢功能,降低麻醉药物的耐受性,可能需要增加药物剂量,同时也会增加胃肠道出血、心律失常的风险。因此,需要告知医生自己的吸烟史(吸烟年限、每日吸烟量)、饮酒史(饮酒年限、每日饮酒量、最后一次饮酒时间)。此外,长期熬夜、过度劳累、精神紧张等情况也建议说明,这些因素可能影响患者的身体状态和对麻醉的耐受度。
特殊人群信息
孕妇必须告知医生自己的怀孕周数,因为麻醉药物可能对胎儿造成影响,医生需要选择对胎儿最安全的麻醉方式和药物;儿童由于身体尚未发育成熟,肝肾功能、神经系统对麻醉药物的反应与成人不同,家长需要告知医生孩子的年龄、体重、既往病史、用药史等详细信息;老年人身体机能下降,常合并多种基础疾病,对麻醉的耐受性较低,需要告知医生自己的年龄、身体状况、日常用药情况等,方便医生制定个体化的麻醉方案。
此外,除了如实告知信息,患者在术前还需要做好以下几点,进一步降低麻醉风险:一是严格遵守术前禁食禁饮规定,避免麻醉过程中胃内容物反流、误吸,引发吸入性肺炎;二是术前按医生要求停用部分药物,比如抗凝药、降糖药等,避免影响术中凝血功能或血糖稳定;三是保持良好的心态,避免过度紧张,必要时可向医生咨询麻醉相关问题,了解手术和麻醉的流程,减少焦虑情绪。
总之,术前向医生全面、真实地告知个人情况,是规避麻醉风险的关键。手术和麻醉是医生与患者共同对抗疾病的过程,只有充分信任、密切配合,才能最大程度保障手术的安全和顺利。希望每一位即将接受手术的患者都能重视术前信息告知,主动配合医生,安心迎接手术。
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