“胸口烧心、反酸水”，很多人把这当成吃撑了的小不适，殊不知这只是胃食管反流（GERD）的冰山一角。作为我国高发的消化系统疾病，胃食管反流远不止“烧心”那么简单——它可能伪装成咳嗽、喉咙痛、牙痛，甚至胸闷气短，长期忽视可能引发食管炎、Barrett食管，严重时还会增加食管癌风险。

胃食管反流是怎么回事

我们的食管和胃之间，有一个叫“食管下括约肌”的肌肉环，相当于两者之间的“阀门”：进食时打开，让食物进入胃部；平时关闭，防止胃里的胃酸、食物反流回食管。

胃食管反流的本质，就是这个“阀门”松弛或功能失效了——当胃部压力升高（如吃太饱、弯腰、平躺），胃酸和未消化的食物就会逆流而上，腐蚀食管黏膜，引发不适。而“烧心”只是胃酸直接刺激食管下段的典型表现，当反流物影响到咽喉、气管、口腔等部位时，就会出现各种“非典型信号”。

这些隐藏信号要注意

很多人没出现烧心，却长期被以下症状困扰，其实都是胃食管反流的“伪装”：

食管外症状：最易被误诊

慢性咳嗽/哮喘：反流物刺激气管黏膜，引发持续性干咳（尤其夜间平躺时加重），甚至诱发哮喘，常被当成呼吸道疾病治疗，却越治越糟；

咽喉不适：喉咙有异物感、干痒、频繁清嗓子，或声音嘶哑（反流性咽喉炎），耳鼻喉科检查无明显炎症，对症治疗无效；

口腔问题：长期反酸导致牙齿腐蚀、牙龈发炎，或频繁出现口腔溃疡，却找不到明确诱因；

胸闷/胸痛：反流物刺激食管上段，疼痛放射至胸口，易与心绞痛混淆，部分患者会误以为是心脏病发作。

消化道非典型症状：易被忽视

腹胀/嗳气：胃里气体增多，频繁打嗝，饭后或平躺时加重，总觉得“胃里堵得慌”；

吞咽不适：进食时感觉食物卡在食管，有隐痛或异物感，警惕反流引发的食管炎导致食管狭窄；

夜间呛咳/反酸：睡眠中突然被酸水呛醒，或晨起口苦、口臭，是夜间反流的典型表现（夜间平躺时“阀门”更易松弛）。

特殊人群的“隐蔽表现”

老年人：可能仅表现为乏力、体重下降，无明显烧心，易因延误治疗引发严重食管炎；

儿童/青少年：常以呕吐、腹痛、拒食为主要症状，还可能伴随生长发育迟缓；

孕妇：因子宫压迫胃部，“阀门”功能受影响，可能出现背痛、胸闷，被误以为是孕期正常反应。

长期忽视反流的后果

胃食管反流不是“忍忍就过”的小毛病，胃酸长期腐蚀周围组织，会引发一系列并发症：

轻度：反流性食管炎（食管黏膜充血、糜烂）、食管溃疡（进食时剧烈疼痛）；

中度：Barrett食管（食管黏膜被胃酸腐蚀后发生“肠化”，是食管癌的癌前病变）、食管狭窄（吞咽困难逐渐加重）；

重度：食管癌风险升高（Barrett食管患者癌变风险是常人的10-30倍），或反流物吸入气管引发吸入性肺炎。

从生活调整到医疗干预

生活方式调整：控制反流的基础（最易操作）

饮食管理：避免辛辣、油腻、过酸食物（如辣椒、油炸食品、柠檬）、咖啡、浓茶、巧克力、酒精，这些会松弛“阀门”；少食多餐，每餐吃7分饱，睡前3小时不进食（减少夜间反流）；

姿势调整：饭后保持站立或缓步散步30分钟，避免弯腰、久坐；夜间睡眠时垫高床头15-20cm（利用重力阻止反流）；

减轻胃部压力：控制体重（肥胖会压迫胃部），避免穿紧身衣（尤其腹部紧身款），戒烟（吸烟会损伤食管黏膜，降低“阀门”张力）。

药物治疗：对症用药，避免滥用

首选药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），能抑制胃酸分泌，缓解症状，需遵医嘱服用4-8周，不可自行停药（易复发）；

辅助药物：促胃动力药（如莫沙必利）帮助胃排空，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）减少胃酸刺激；

注意：长期自行用药可能掩盖病情，若症状反复，需及时就医检查。

就医指征：出现这些情况，必须及时检查

症状持续超过4周，或药物治疗无效；出现吞咽困难、呕血、黑便、体重快速下降；有食管癌、Barrett食管家族史，或长期吸烟酗酒者。

常用检查：胃镜（直接观察食管黏膜损伤情况，是诊断“金标准”）、食管pH监测（判断反流严重程度）。