卵巢囊肿是一种在女性群体中非常常见的疾病，尤其是育龄期女性，很多人在体检时被告知“卵巢上有囊肿”，常常会感到焦虑甚至恐慌，担心它是不是癌症，或者会不会发展成癌症。其实，大多数卵巢囊肿是良性的，但也不能掉以轻心。那么，卵巢囊肿到底有没有可能癌变？又该如何通过超声检查判断它的性质？这篇文章将为你揭开这个话题的真相。

卵巢囊肿到底是什么

囊肿并非都是“病”：卵巢囊肿这个词，听起来像是某种肿瘤或异常，其实从字面意思来看，“囊肿”就是一个囊状结构，里面多是液体。卵巢是女性生殖系统的一部分，每个月排卵时都可能在卵巢上形成一些“囊泡”，这些属于生理性囊肿。它们不是病变，绝大多数可以自行吸收，不需要处理。排卵期囊肿和黄体囊肿，就是最常见的生理性囊肿。前者是在卵泡发育过程中形成的，后者则是在排卵之后卵泡壁形成黄体时产生的。如果你在月经周期中做一次超声检查，医生有可能会告诉你有“囊肿”，但往往在下一个周期再查，它已经消失了。

病理性囊肿才需重视：当然，也有一部分囊肿不是生理性的，而是病理性的。这类囊肿可能是由卵巢内部组织异常增生、出血、感染或其他原因引起，不能自动消退，常见的如巧克力囊肿（即子宫内膜异位囊肿）、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。这些囊肿有一定的体积，有的还会逐渐增大，引发腹痛、月经不调、不孕等问题。有些病理性囊肿虽然良性，但其形态复杂，存在一定的癌变风险。黏液性囊腺瘤虽然多数是良性的，但它可能发展为“交界性”甚至“恶性”肿瘤，因此需要密切随访和评估。

哪些囊肿有癌变风险：卵巢囊肿多数为良性，尤其在年轻女性中更常见。但若出现以下情况，则需警惕癌变风险：年龄偏大，特别是绝经后；囊肿直径超过10厘米；短期内迅速增大；囊肿内含实性部分、分隔、乳头状突起，或伴腹水；家族中有卵巢癌或乳腺癌病史；肿瘤标志物如CA125、HE4升高。这些因素可能提示恶性倾向，需进一步评估与监测。

超声在卵巢囊肿诊断中的作用

为什么首选超声：超声检查，也就是我们常说的“B超”，是目前妇科最常用的影像学检查工具，尤其在评估卵巢囊肿方面具有重要意义。其优点在于无创、无辐射、价格相对低廉，且能够动态观察卵巢内结构和囊肿的变化。利用超声，可以直观地观察囊肿的位置、大小、边界、内部成分、血流情况等，有助于初步判断其性质。医生会根据这些影像学表现，结合病史、体征和实验室检查结果，综合判断囊肿是否可能为恶性。

超声图像怎么看懂：超声图像其实是一幅灰阶图，不同组织反射声波的能力不同，呈现出黑白灰的层次。液体成分，水样液体，在图像中是黑色的，称为“无回声”；实性组织则是灰白色或亮白色，称为“高回声”。一个单纯的卵巢囊肿一般表现为边界清晰、内部为黑色、形态规则。若图像中出现分隔、壁结节、乳头样突起或内部回声不均，就提示这个囊肿比较复杂。医生还会观察血流信号，恶性病灶通常血供较丰富，超声仪器会显示为红蓝色的血流分布图。

超声能判断恶性与否吗：超声检查虽然不能确诊癌症，但它可以通过囊肿的结构特征提供恶性可能性的线索。多房性囊肿、囊壁不规则、内部实性部分占比较大、有乳头状突起或钙化灶，这些都可能提示恶性倾向。如果在囊肿周围或盆腔发现游离液体（腹水），也需要警惕。使用彩色多普勒超声时，若囊肿内部有明显血流信号，说明血供旺盛，也可能与恶性相关。医生会根据这些特征进行风险分级，并结合年龄、症状和肿瘤标志物安排进一步检查。

结语

卵巢囊肿并不是洪水猛兽，大多数都是良性的生理变化或可控的病理状态。但确实存在一小部分囊肿具备癌变风险，特别是有恶性征象时。通过超声检查，可以早期发现、动态追踪、辅助判断性质，是识别风险的重要手段。