作者:刘卓  单位:山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心  发布时间:2025-12-03
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在大家的认知里,结婚、怀孕、生子是非常正常的事情,当一对夫妻备孕多年却未成功怀孕后,可能会被贴上“不孕不育”的标签。然而,现代生活压力较大,社会节奏也较快,加上社会环境与生活方式的改变,很多夫妻并不会在备孕后马上怀孕,如备孕一年后仍没有动静,这时就会自我怀疑,难道真的是不孕不育吗?本篇文章主要带领大家进一步了解不孕不育,以及导致不孕不育的隐藏原因,并从科学的角度分析最佳备孕时间,希望大家可以科学备孕,孕育健康的宝宝。

备孕一年未孕,真的算不孕不育吗

根据世界卫生组织定义,不孕不育指的是一对夫妻在性生活正常、没有任何避孕措施,且一年内不能顺利怀孕,通常被视为不孕不育初期,并不能作为不孕不育的诊断标准。

需要特别说明的是,即使备孕一年没有怀孕,也不代表一定是不孕不育。怀孕是一个比较复杂的生理过程,与夫妻双方的内分泌系统、免疫系统、生殖系统等多个方面有关。在备孕过程中,任何环节存在问题都会影响怀孕,因此,备孕一年没有顺利怀孕,并不意味着已经患上了不孕不育,只是身体在提醒我们可能存在某种异常,需要进一步接受系统检查。

备孕一年未孕的隐藏原因有哪些?

女性原因

排卵障碍

多囊卵巢综合征:卵巢有很多小卵泡,但是均未完全发育,也无法顺利排卵。

卵巢功能早衰:是指女性在40岁之前,卵巢功能出现的衰退情况,主要表现为月经稀发或闭经,会严重影响卵泡发育与排卵过程,很难产生成熟的卵泡,就会影响受孕。

输卵管因素

输卵管发育异常、输卵管炎症等异常情况是导致不孕的主要原因,如果输卵管有炎症,就会导致输卵管粘连,影响其通畅性,同时,输卵管天生发育异常(如过长、过短或畸形)会阻碍精子与卵子结合,以此影响受孕。

宫颈因素

女性患有宫颈炎、宫颈管粘连等情况,会阻碍精子顺利进入子宫,如果宫颈黏液过稠或者分泌不足,也会影响精子的穿透力。

阴道因素

女性阴道存在先天性畸形,会导致无法完成性生活,精子也无法进入子宫,如果患有严重的阴道炎,炎症因子会吞噬精子,导致精子活力下降,进而影响受孕。

男方因素

精液异常

精液异常包括很多种,如无精症(包括梗阻性无精症与非梗阻性无精症)、少精症、弱精症、精子畸形等,这些都会影响受精能力,导致无法怀孕;同时,先天性隐睾、睾丸下降不全等发育异常、长期生活习惯不良、长时间处于高温环境或接触化学物品、辐射等多种情况,也会影响精子质量。

精子运送受阻

此类情况大多是因为输精管炎症所致,在炎症长期刺激下,会导致输精管出现梗阻情况,进而影响精子正常输送;阳痿(阴茎勃起功能障碍)或早泄患者,会因精子无法正常射入阴道而影响受孕。

双方因素

性生活因素

性生活相关的多种因素都会对受孕产生影响,比如性生活频率过高或过低、对性知识的认知不足等。具体来看,过于频繁的性生活会导致精子活力降低,而性功能障碍会影响性生活质量,部分人群因不了解相关知识,也可能错过排卵期这个受孕率最高的关键时段。

精神心理因素

夫妻双方或单方长期处于焦虑、抑郁或精神紧张状态,就会导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能受损,进而出现内分泌紊乱情况,最终影响精子质量与排卵,例如备孕焦虑、工作压力大等。

不明原因

夫妻双方在进行全面检查后,没有发现明显异常,但仍然没有怀孕,此种情况称之为不明原因性不孕。

备孕需要做哪些检查

女性检查

基本检查:包括体格检查(血压、心肺功能、身高与体重等)、常规妇科检查(子宫、附件、宫颈、阴道与外阴)等,对女性子宫位置、大小、质地以及有无肌瘤等情况进行全面了解。

生殖系统检查:主要是超声检查,仔细检查子宫的大小、形态、子宫内膜厚度、卵巢大小以及排卵情况,还可以根据情况进行输卵管检查,如在X线辅助下进行输卵管造影,以诊断其通畅性。

内分泌检查:该检查主要通过采集血液样本,检验性激素六项与甲状腺功能,其中性激素六项包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素,而甲状腺激素的分泌水平,对人体生殖系统的正常功能有着重要作用。

免疫相关检查:最基础的如生殖抗体等,如有抗体可能会影响精子与卵子的正常结合,或者阻碍受精卵着床;还可检测是否因免疫性疾病所致不孕,例如,系统性红斑狼疮在疾病活动期会导致月经紊乱,继而影响正常排卵等情况。

血常规、尿常规和凝血功能检查:这些主要是了解身体是否存在凝血障碍、贫血、尿路感染等异常情况,贫血较为严重会导致身体过度虚弱,不利于受精卵着床;凝血障碍会增加血栓或出血的风险。

男性检查

体格检查:除常规基本体征检查外,重点进行男性生殖系统检查,例如睾丸的质地、大小、附睾情况(有无肿块、压痛)以及精索静脉有无曲张。

精液检查:精液检查是评估男性生育能力的重要检查之一,主要检查精液颜色、量、酸碱度、液化时间与精子的活力、密度、形态等。

内分泌检查:如黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等,如果睾酮水平过低,会影响精子的正常生成,导致男性无法维持第二性征;而黄体生成素、卵泡刺激素指标异常通常表示睾丸生精功能异常。

抗精子抗体检查:男性机体内有抗精子抗体,会导致精子异常凝集,其活动与穿透性会明显下降,进而无法受孕。

染色体检查:如既往有反复流产史或确诊无精症、家族遗传病等情况,要特别重视染色体的检查。

但是,每个人身体情况不同,在备孕之前建议大家详细咨询医生,根据每个人的身体状况进行一些必要的检查。

备孕的最佳时间

夫妻备孕的关键在于找准女性排卵期,对于28天标准月经周期的女性来说,排卵期多集中在月经来潮后的第14天前后,这个阶段的卵子处于活力峰值,能最大程度提升受孕概率。但备孕并非单纯把握排卵时机,还需提前3-6个月进行系统的规划,通过调理身心状态、完成孕前健康筛查等准备,为受精卵着床和后续孕育奠定基础。

从生理角度分析,女性每个月经周期内会释放1枚成熟的卵子,卵子排出后的存活时长约为12-24小时;而男性精子进入女性生殖道后,存活周期可达24-36小时,基于这一差异,受孕的黄金时段并非仅局限于排卵当日,而是排卵前2-3天到排卵后1天的时间段。在此区间内,精子要么提前抵达输卵管等候卵子,要么在卵子排出后迅速完成结合,从而提高受孕的概率。

对于月经周期没有规律性的女性来说,想要知道具体的排卵期,需要借助针对性的监测手段,目前常用的有效方法有体温监测、排卵试纸检测以及B超实时监测,这些方式能有效规避周期波动带来的判断偏差,帮助女性精准定位受孕的黄金窗口期。

除了排卵周期和身体准备,夫妻双方的年龄也是影响备孕进程的关键因素。女性的理想生育年龄是25-30岁,男性则为25-35岁,这个阶段两人的生殖系统处于功能最佳状态,卵子与精子的质量也最优,不仅能提升受孕效率,还能降低胎儿出现畸形的概率。女性在超过35岁之后,卵巢功能会逐渐衰退,卵子质量也随之下降,男性年龄增长后精子活力同样会减弱,因此需要提前规划备孕,若长时间未能受孕,也要及时接受检查,并进行针对性治疗。

总而言之,长期备孕而无法怀孕是很多夫妻面临的问题,其背后的原因比较复杂,可能是身体原因,也可能是心态与生活习惯的原因。只有做到早期检查、早期治疗、科学备孕,才能提高受孕率,千万不要让焦虑影响受孕。

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