前列腺疾病的诊断，传统上主要依据患者的临床症状进行直肠指诊检查、尿液、前列腺液化验、镜检以及血清中前列腺特异性抗原（PSA）含量检测；物理学检查有CT、核磁共振等，然而疾病的最终确诊标准还是病理学诊断。因此，在超声引导下行前列腺穿刺术，对患者损伤小，也可获取前列腺不同部位的组织样本进行病理学诊断，这种方法对前列腺癌的检出率比传统方法明显提高。

前列腺穿刺活检标本处理

1.如何处理前列腺的穿刺活检标本：一般用标准化的系统性穿刺活检方案（六点方案穿刺法）进行前列腺穿刺，分别标明其穿刺部位，一般一条组织放在一个容器内，如果在同一个部位穿刺两针，可以放在同一个容器内。前列腺穿刺标本要尽快（30min内）放入装有10%中性缓冲福尔马林液的样本瓶内固定，样本瓶最好底部平坦透明，样本瓶上标注信息要完整、准确，并送到病理科进行后续处理。及时、规范的组织固定是组织处理最重要的环节，也是后续制片和各类检测质量保证的前提。一旦组织固定不及时、操作有误或固定液错误，造成的损害是不可逆的。

2.前列腺穿刺活检标本的蜡块制备（脱水、透明、浸蜡、包埋）：前列腺穿刺组织充分固定后，进入梯度浓度的乙醇脱水：70%乙醇、85%乙醇、95%乙醇Ⅰ、95%乙醇Ⅱ、无水乙醇，然后进行透明与浸蜡（透明剂Ⅰ、透明剂Ⅱ、透明剂Ⅲ、石蜡Ⅰ、石蜡Ⅱ、石蜡Ⅲ），长达16小时左右。脱水机内各缸溶液平时要规范换液，保证组织处理的质量优良和稳定。组织脱水结束后，进行包埋。前列腺穿刺标本细长，在组织处理过程中容易发生收缩和卷曲等，可导致包埋时不平展，切片时不完整等现象。所以，从固定、脱水、透明、浸蜡、包埋和切片等各个环节都要严格要求和细致操作。包埋时前列腺穿刺标本要平展放置在包埋模具盒的底部，用包埋镊子将组织轻轻夹出，平铺包埋模具盒底面后轻轻将组织压平压实、浇蜡、冷却，这项操作一定要动作轻柔，以免组织断裂和夹伤。待蜡块彻底冷却后将其起出。

3.前列腺穿刺活检标本的切片与染色：先将组织蜡块进行修面，再将蜡块进行冷冻数分钟，用切片机（刻度3um）进行切片，连续6-8片，捞在洁净的、标注信息完整准确的载玻片上。前列腺穿刺活检的组织标本很细，修面要适当，切片时要细心，动作轻柔，防止因组织标本全部切完而无法为其他检测制片。捞好组织的切片在60-70℃烤数分钟后，即可进行HE染色。HE染色需要经过：透明剂Ⅰ、透明剂Ⅱ、透明剂Ⅲ、乙醇Ⅰ、乙醇Ⅱ、水洗、苏木素染色液（数分钟）、水洗、分化液（1%盐酸乙醇）、水洗、蓝化液（0.2%氨水返蓝液）、水洗、伊红染液、水洗、乙醇Ⅲ、乙醇Ⅳ、吹干、中性树胶封片。

观察染色结果

完成制片后，病理医师依据专业医学知识在显微镜下观察切片染色结果，作出病理组织诊断。细胞核、细胞质内颗粒呈蓝紫色，细胞质、基底膜、平滑肌及纤维组织呈粉红色。

前列腺穿刺活检的意义

前列腺疾病一般分为：前列腺炎、良性前列腺增生、上皮异常及瘤样病变、前列腺癌的癌前病变、前列腺癌等。前列腺穿刺活检主要用于前列腺肿瘤的诊断与鉴别诊断，特别是前列腺癌的早期诊断。正常前列腺腺泡周围有完整的基底细胞层，基底细胞消失是诊断癌的重要依据。但是在HE切片中，基底细胞是否存在以及如何区别分泌细胞与基底细胞常常难以判断，而前列腺分泌细胞与基底细胞有不同的免疫表型，因此需要进一步做免疫组织化学检查，尤其是对HE染色切片难以判断良恶性的可疑病例，免疫组织化学检测常有决定性意义。

前列腺穿刺对患者损伤小且准确度高。前列腺穿刺活检获取的组织新鲜，在常规组织病理检查基础上，还可以进行免疫组织化学检测及分子检测，有助于各类前列腺疾病的准确病理诊断，为个性化治疗提供客观依据。