急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区疼痛，休息及硝酸酯类药物不能缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死，中国近年来呈明显上升趋势。据2022年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，2022年中国心血管疾病现患人数约3.3亿，在众多心血管疾病中，我国突发心肌梗死的患者高达100万，致死人数甚至超过所有肿瘤死亡人数的总和，成为威胁中国人健康的第一杀手。

什么是心肌梗死

如果把心脏比作一片土壤，冠状动脉就是灌溉土壤的河道，冠状动脉粥样硬化相当于河道被堵，心肌梗死就是土壤得不到灌溉变得干枯。在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌因严重而持久的缺血而坏死。

如何早期识别心肌梗死

首先我们需要早期识别心肌梗死，心肌梗死的前兆包括以下四个方面：一、痛：胸痛是心肌梗死的核心症状，胸前区压榨样疼痛或烧灼感，持续15分钟以上不能缓解，注意很多心肌梗死患者的疼痛是从胸部开始，然后放射到肩部、手臂、背部、颈部、下颌等部位，可能会被误以为落枕或牙痛，但有些患者可能没有胸痛，而仅有其他部位的疼痛或者疼痛部位发生变化，如无明确牙病病史，却感到牙床酸胀，咽喉紧缩感，像被人掐住脖子。二、闷：胸闷气短。三、汗：没有运动也全身大汗。四、晕：头晕甚至昏迷。

当心肌梗死发生时，我们应该如何自救

识别心肌梗死后，如果不及时处理，后果可能非常严重，甚至危及生命。我们需要掌握的是心肌梗死急救三步骤：第一，立即拨打120与医院联系，告知患者所处位置，保持电话畅通，争取抢救时机，等待医务人员的到来，期间家属不要随意搬动患者。第二，患者应立即停止所有活动原地休息，保持镇定，因为平卧位时心脏负荷最小，活动时的心脏耗氧量是安静平卧时的四倍，任何翻身、活动、搬运都会加重心脏的负担，如果感到呼吸急促或者心动过速，可以松解衣领，试着通过深呼吸让自己平静下来。第三，在明确血压不低的情况下，立即服硝酸甘油一片，每5分钟可重复一次，最多三次，若无效或出现头晕恶心，立即停止。硝酸甘油是一种治疗心绞痛和心肌梗死的急救药物，能够扩张冠状动脉，降低心绞痛和心肌梗死的风险，如果血压偏低，那就可以服用速效救心丸或丹参滴丸代替硝酸甘油，不要随意服用止痛药物掩盖病情。如果有家用制氧机或氧气袋，低流量吸氧（2-3升/分钟），缓解心肌缺氧。若患者突然意识丧失、呼吸停止，判断为心跳骤停，立即开始胸外按压。

作为患者，要注意哪些问题

既往有高血压、冠心病、糖尿病或者心绞痛等病史，一旦出现胸痛、胸闷等症状，应怀疑急性心肌梗死的可能性，既往检查冠状动脉存在一定问题的患者更应该高度怀疑。

如果发现可能是心脏问题，应尽快自救或者呼救，切不可自行服药并等待缓解。入院后，患者本人和家属应该尽快就治疗达成一致意见。

若无阿司匹林禁忌症，应立即口服阿司匹林。建议患者长期服用阿司匹林，以达到长期抗血小板聚集的目的。

可以在医生的指导下口服β受体阻滞剂、硝酸酯类和/或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），以降低心肌耗氧量。

如何预防心肌梗死

第一，健康饮食：低脂、低盐、高纤维饮食有助于降低胆固醇，预防动脉粥样硬化。

第二，规律运动：定期进行有氧运动可以增强心血管功能，降低心脏病风险。

第三，控制血压和血糖：高血压和高血糖是心脏病的主要危险因素。长期的高血压会加重心脏负担，高血压和高血糖还会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。

第四，戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患心脏病的风险。

第五，定期检查：通过心电图、超声心动图等检查可以早期发现心脏问题，提前干预。

一旦发生急性心肌梗死，时间就是心肌，时间就是生命，认识心梗，重视心梗，守心护心，从你我做起。