在生育问题中，男性常被忽视，然而据世界卫生组织统计，约40%至50%的不育病例与男性有关。男性不育不仅关乎个体健康，更影响家庭和社会的生育水平。本文将带您走进生殖实验室，揭秘评估男性生育力的核心——精子质量检测。

男性不育：另一半的“隐性困境”

“精壮如牛”、“能行就代表能生”，这类广泛流传的观念，构成了大众对男性生育能力的刻板印象。然而，性功能的强弱并不能直接代表生育能力。许多男性外表健康、性功能正常，却因为精子参数异常而陷入“隐性不育”的困扰。

不育症（Infertility）是指夫妻正常性生活未避孕，连续一年未能成功妊娠。而在众多检查项目中，精液常规分析被视为男性不育评估的“第一关卡”。

什么是精子质量？三大关键指标不可忽视

精子质量是衡量男性生育能力的核心标准，主要包括以下三项参数：

1.精子浓度：指每毫升精液中精子的数量；

2.精子活力：包括精子的运动能力及前向运动能力；

3.精子形态：观察其是否具有正常的头部、体部及尾部结构。

根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册（第6版，2021年）》的最新指南，参考值如下：

低于上述标准之一，并不能立即判定为不育，但需要结合临床表现及其他检查结果综合分析。

精液分析：实验室里的“男性体检”

（1）样本采集：第一步就得“规范”

禁欲时间：2至7天为最佳，过短或过长都会影响结果；

采样方式：推荐在专业机构内采用手淫方式采集，避免使用润滑剂或避孕套；

送检时限：采样后30至60分钟内送达实验室，且应保持接近体温（约37℃）。

任何环节不规范，都会导致检测结果失真，甚至误判病因。

（2）实验室检测的关键流程

在送达实验室后，样本将接受一系列物理与显微镜分析：

1.肉眼检查

体积、颜色、黏稠度：过少或异常颜色提示功能障碍；

液化时间：正常为30分钟内，延长提示前列腺或精囊功能异常；

pH值：正常为7.2至8.0，偏低可能提示阻塞或感染。

2.显微镜检查

精子计数：通过稀释与计数板计算精子浓度；

运动能力分析：分为快速前向、慢速前向、非前向及不动四类；

精子形态分析：评估是否存在“双头”、“多尾”等畸形；

白细胞数量：升高提示感染或炎症。

3.辅助检测（如需要）

精子活力染色法：判断不动精子是否已死亡；

抗精子抗体检测：部分男性存在免疫性不育；

精子DNA碎片率（DFI）检测：评估遗传物质完整性，对胚胎质量与妊娠结局至关重要。

检测报告怎么看？别被“正常”或“异常”吓住

许多患者在拿到报告后感到疑惑或恐慌，其实理解报告应注意几点：

精液参数具有波动性，受饮食、睡眠、压力等多因素影响；

单次结果不能作为最终诊断依据，若异常建议间隔2至3周重复检测；

某项异常不等于不能生育，例如部分精子畸形者仍能自然受孕。

因此，建议所有检测结果必须由专业医生进行解读，并结合病史综合判断。

精子质量受哪些因素影响？

不良生活习惯：如吸烟、酗酒、久坐、熬夜、热水泡澡；

疾病因素：精索静脉曲张、隐睾症、睾丸损伤、泌尿感染等；

内分泌异常：如睾酮水平低、垂体功能紊乱；

环境与职业暴露：如高温、电磁辐射、有害化学品；

遗传因素：如克氏综合征、Y染色体微缺失等。

精子不好怎么办？科学治疗和自我调理并重

若精子质量异常，治疗应个体化：

药物治疗：如促性腺激素、抗氧化剂（辅酶Q10、维生素E等）；

手术治疗：如精索静脉曲张修复术；

辅助生殖：如人工授精（IUI）、体外受精（IVF）、单精子注射（ICSI）；

生活干预：戒烟限酒、改善饮食、规律锻炼、管理体重与情绪。

研究表明，通过综合干预，部分患者的精子质量可明显改善，甚至自然怀孕。

结语

生育是夫妻双方的共同责任。面对不育问题，应正视男性的角色，主动接受规范评估。现代医学已经提供了完善的检测与治疗手段，关键在于早发现、早干预。让我们一起打破“男性难启齿”的误区，用科学守护家庭希望的种子。