糖尿病就像一颗潜伏在体内的 “定时炸弹”，而肾脏往往是它最先攻击的目标之一。作为内三科医生，在临床中见过太多糖尿病患者因忽视早期信号，最终发展为肾衰竭的案例。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，早期症状隐匿，一旦出现明显不适，往往已进入中晚期，治疗难度大幅增加。今天，我们就来聊聊糖尿病肾病的早期信号，教你如何尽早发现这一 “隐形杀手”。

肾脏是人体重要的排泄器官，就像一个精密的 “过滤器”，负责清除体内代谢废物和多余水分，同时保留有用的营养物质。而长期高血糖会损伤肾脏内的微小血管和肾小球，逐渐破坏这个 “过滤器” 的功能。糖尿病肾病早期阶段，肾脏的损伤还处于可逆状态，及时干预能有效延缓甚至阻止病情进展；但如果任其发展，肾功能会持续下降，最终可能需要透析或肾移植维持生命。

这些 “异常” 可能是肾脏发出的求救信号

糖尿病肾病早期症状并不典型，容易被误认为是其他小毛病，以下这些信号值得警惕：

尿液里的 “蛛丝马迹”：尿液是肾脏健康的 “晴雨表”。早期糖尿病肾病最常见的信号是 “微量白蛋白尿”，即尿液中出现少量白蛋白，但用肉眼无法察觉，需通过专业检查才能发现。随着病情进展，尿液中泡沫会增多，且泡沫细小、不易消散，这是因为尿液中蛋白质含量增加所致。此外，部分患者可能出现夜尿增多的情况，比如原本夜间不起夜，现在每晚需要起夜 2-3 次，这是由于肾脏浓缩功能下降引起的。

身体的 “细微变化”：早期患者可能会出现不明原因的乏力、腰酸。这是因为肾脏功能受损后，体内代谢废物无法及时排出，堆积在体内，影响身体正常代谢，导致体力下降、腰部酸胀不适。另外，由于肾脏对水分的调节功能受影响，部分患者可能出现轻度水肿，多表现为脚踝或眼睑浮肿，休息后可稍微缓解，但会反复出现。

血压悄悄升高：高血压与糖尿病肾病常常 “狼狈为奸”。长期高血糖损伤肾脏血管后，会导致血压升高；而高血压又会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。如果糖尿病患者原本血压正常，突然出现血压升高，或需要增加降压药剂量才能控制，要警惕是否出现了肾脏问题。

糖友如何尽早发现肾脏损伤？

定期做 “微量白蛋白尿” 检查：这是早期发现糖尿病肾病的关键。糖尿病患者应每年至少进行一次尿微量白蛋白/肌酐比值检测，尤其是患病超过5年的1型糖尿病患者，以及从确诊时起就应开始检查的2型糖尿病患者。如果检查结果异常，需在 3 个月内复查，若两次检查均异常，基本可诊断为早期糖尿病肾病。

关注肾功能指标：血肌酐和估算肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标。糖尿病患者应定期检测血肌酐，并根据血肌酐、年龄、性别等计算肾小球滤过率，以此判断肾功能是否下降。

控制好血糖和血压：严格控制血糖是预防和延缓糖尿病肾病的基础。糖友应将糖化血红蛋白控制在 7% 以下（具体目标需个体化制定），避免血糖大幅波动。同时，要积极控制血压，一般建议糖尿病患者血压控制在 130/80mmHg 以下，合并肾病时可能需要更严格的控制目标。

养成良好的生活习惯：戒烟限酒，减少高盐、高蛋白饮食。高盐饮食会加重肾脏负担，而过量摄入蛋白质也会增加肾脏的代谢压力，建议糖尿病患者每天蛋白质摄入量控制在 0.8-1.0 克 / 公斤体重（根据肾功能情况调整）。此外，保持适当运动，避免肥胖，也有助于保护肾脏功能。

糖尿病肾病的发生发展是一个缓慢的过程，早期发现、及时干预是关键。作为糖尿病患者，既要重视血糖控制，也要关注肾脏健康，定期进行相关检查，留意身体发出的早期信号。一旦发现异常，及时到内分泌科或肾内科就诊，在医生指导下进行治疗和管理，才能更好地保护肾脏，提高生活质量。记住，对糖尿病肾病而言，早一分发现，就多一分希望。