术后腹胀是外科手术后几乎每位患者都可能遇到的“小麻烦”，发生率高达60%-80%。它主要是由于手术麻醉抑制肠道蠕动、术后卧床活动减少、肠道菌群暂时紊乱等原因导致，表现为腹部胀满、隐痛，甚至影响呼吸和进食。

一、术后早期：筑牢防线，从源头减少胀气

术后6-24小时，肠道处于“休眠”状态，此时的重点是避免胀气加重，为后续恢复铺垫。

体位管理有讲究：术后6小时内通常需平卧（特殊手术如腹腔镜手术可能需更早调整），6小时后若医生允许，可将床头摇至30°-45°半卧位。这种姿势能让腹部肌肉放松，减少切口张力，同时利用重力让肠道内的气体向胃部聚集，便于通过打嗝排出。若感觉有气体往上涌，可轻轻坐起片刻，帮助排气。

精准把控“吃喝”细节：术后未排气前，肠道消化功能几乎为零，盲目进食会导致食物滞留产气。此时需严格遵医嘱禁食，静脉补液会补充身体所需的水分、葡萄糖和电解质，避免因脱水导致肠道干燥、蠕动更慢。即便口渴，也不要用吸管喝水——吸管会让你在吞咽时吸入大量空气，建议用小勺少量多次喂水，每次不超过10毫升。

二、恢复期：主动出击，唤醒肠道动力

术后24-72小时，麻醉效果逐渐消退，肠道开始“苏醒”，这是缓解腹胀的关键阶段，需要主动采取措施激活肠道功能。

分阶段活动方案：

卧床期（术后24-48小时）：每2小时翻身一次，翻身时双腿屈膝，轻轻向两侧转动，动作缓慢平稳，避免拉扯切口；同时做踝泵运动——躺着时双脚交替勾脚（脚尖向身体方向勾）、伸脚（脚尖向下踩），每次10组，每天5-6次，通过下肢肌肉收缩带动腹腔血液循环，间接刺激肠道蠕动。

下床期（术后48-72小时，需医生评估允许）：先在床边坐3-5分钟，适应后再由家人搀扶站立，首次站立不超过1分钟，无头晕、心慌再尝试行走。初期每次走5分钟（如绕病床1-2圈），每天3-4次，之后逐渐增加到每次10-15分钟。注意：行走时保持腰背挺直，步伐缓慢，若出现腹痛或切口牵拉感立即停下。

腹部护理双管齐下：

按摩：双手洗净搓热（避免手凉刺激腹部），以肚脐为中心，顺时针方向画圈按摩，力度以自己感觉轻微压迫感为宜，每次5-10分钟，每天3次。顺时针方向与肠道蠕动方向一致，能帮助气体向肛门方向推进。若切口在腹部，按摩时需避开切口周围5厘米范围。

热敷：用热水袋（水温40℃-45℃，以不烫皮肤为宜）或热毛巾敷在腹部，外面裹一层毛巾避免烫伤，每次15分钟，每天2次。热敷能放松腹部肌肉，促进肠道血液循环，但如果是胃肠道穿孔修补术、出血性手术，需提前咨询医生是否适合。

饮食过渡“步步为营”：

排气后（即首次放屁）：先喝30-50毫升温开水，观察1小时无不适，再喝少量米汤（不加糖），每次50-100毫升，每天3-4次。此时肠道仍脆弱，牛奶、豆浆、甜食、豆类等易产气食物坚决不能碰——它们在肠道发酵会产生大量气体，让腹胀雪上加霜。

排便后：可吃稀粥、烂面条、蒸蛋羹等半流质食物，每天分5-6次少量进食，避免一次吃太多增加肠道负担。同时开始添加少量煮软的蔬菜泥（如胡萝卜泥、南瓜泥），这类食物富含膳食纤维，能像“刷子”一样推动肠道内容物排出，但要避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜，以免刺激肠道。

三、异常信号：警惕风险，及时就医

多数术后腹胀会在3-5天内随着排气排便逐渐缓解，但如果出现以下情况，可能是肠道梗阻、腹腔感染等并发症的信号，必须立即告知医护人员：

腹胀越来越重，肚子像鼓一样硬，轻轻按压就疼，甚至出现持续性剧烈腹痛，疼得无法平躺；

术后3天仍未排气排便，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物呈黄绿色（可能是胆汁）或粪水样，这可能提示肠道不通（肠梗阻）；

原本已经排气排便，突然又停止，腹胀再次加重，伴随头晕、出冷汗等症状。

这些情况若不及时处理，可能导致肠坏死、感染扩散等严重后果，因此务必密切观察，发现异常第一时间联系医护人员。

总结

术后腹胀虽让人不适，但并非“洪水猛兽”，它本质上是肠道从“休眠”到“苏醒”的过渡反应。应对的核心在于：早期通过体位调整、控制饮食和减少吞气，为肠道减负；恢复期通过科学活动、腹部护理和渐进式饮食，唤醒肠道动力；同时警惕异常信号，及时排除并发症风险。