面对家中的哮喘娃，家长会有焦虑：孩子一感冒就咳嗽气喘，在夜里经常憋得睡不着觉；长期用吸入药，担心会有副作用；看到生物制剂和精准治疗这些词又会有疑惑，这药到底适合孩子用吗？它的安全性和价格又怎样呢......其实，哮喘病早就不是治不好的顽疾了，随着医学技术的发展，针对儿童哮喘的精准治疗已“落地生根”，使不少患有重度哮喘的儿童依靠它摆脱了反复发作的痛苦。今天就带大家了解儿童哮喘，并看清精准治疗的真面目。

1.儿童哮喘是什么？

很多家长对哮喘不屑一顾，觉得不会发生在自家孩子身上。但研究显示，在全球哮喘患者总数中，儿童所占比例约30%。也就是说，每10个孩子中就有1个可能在受哮喘的困扰。

哮喘并不是普通的感冒咳嗽那么简单，它是一种气道慢性炎症疾病，儿童的气道在遇到冷空气、花粉和尘螨，甚至在运动和情绪激动时，会出现肿胀收缩、导致儿童呼吸不畅，伴随咳嗽、胸闷和喘息症状。如果不及时控制，不仅会影响睡眠和学习，还会对肺功能造成损伤，甚至危及生命。

在过去治疗儿童哮喘主要依靠吸入性糖皮质激素（ICS）和支气管扩张剂，但这两种手段只针对大部分轻度和中度哮喘儿童有效，但对于中重度哮喘儿童来说，吸入药效果反复，每月都需要去急诊；还有一些湿疹和过敏性鼻炎的儿童，因炎症难以控制，家长会担心药的加量使副作用也增大了，但减量后又伴随发作等问题。

2.精准治疗来了——生物制剂

哮喘的病根

哮喘的炎症并不是普通的细菌感染，它是由于儿童身体免疫系统失控所导致的。比如有的儿童体内免疫球蛋白E过高，就会触发气道炎症；有些儿童则是IL-5、IL-4R，炎症分子在搞破坏，这就是所谓的病根来源。

生物制剂：精准瞄准坏分子

生物制剂是一种专门针对哮喘病根的药物，它的出现就像找到了精准导弹，可以轻松找到炎症分子，让儿童哮喘治疗不再是“广撒网”：

抗 IgE 药物：如奥马珠单抗：阻止 IgE 触发炎症，减少儿童急性发作；

抗 IL-5 药物：如美泊利单抗：此类儿童常伴有反复咳嗽、痰多症状，专门对付由嗜酸性粒细胞引起的哮喘；

抗 IL-4R 药物：如度普利尤单抗：适合患有过敏性鼻炎的哮喘儿童，同时控制多种过敏症状。

上述药物既不是激素也不是抗生素，而是通过调节儿童自身免疫系统而发挥其作用。临床研究显示，生物制剂可将中重度哮喘儿童的急性发作次数减少一半以上，同时肺功能明显改善，甚至有些儿童减少了吸入药的用量，可以恢复正常生活了。

3.家长最关心的 3 个问题

生物制剂的安全性和副作用如何呢？

长期大剂量吸入激素的儿童会影响儿童生长发育、患有口腔念珠菌感染症状，而生物制剂相较来说对儿童全身的影响较小，尤其适用于需长期治疗的中重度哮喘儿童。

另外，生物制剂的安全性已经超过大量临床试验的验证，它常见的副作用是轻微过敏反应，如在注射部位出现红肿和瘙痒症状，但通常几小时之内就会消退；严重过敏的反应还很少见，医生会在儿童用药前对其评估，在用药后进行观察，确保儿童安全。

哪些孩子适合用生物制剂？

首先，并不是所有患有哮喘的儿童都需用生物制剂，医生会根据儿童自身情况来判断“适用范围”。对于中重度哮喘的儿童来说，在使用规范的吸入治疗后，仍每月反复发作，就需要口服激素了。同时不同生物制剂的获批年龄不同，如奥马珠单抗适合 6 岁以上儿童、度普利尤单抗的部分剂型可用于 2 岁以上儿童。

生物制剂价格贵吗？

在过去生物制剂的价格偏高，但近些年来多款治疗儿童哮喘生物制剂已被纳入国家医保目录，如奥马珠单抗、美泊利单抗等，其报销比例要根据当地医院的医保政策来决定，如儿童病情严重程度以及用药疗程等具体报销条件，家长可以咨询当地医院的主治医师或是医保局，以免担心治疗价格过高而错过最佳治疗时间。

4.哮喘管理：光靠药不够

哮喘管理是长期工程，需要家长的长期配合。结合上海市浦东新区公利医院 儿童哮喘管理的相关建议，要正确做到以下两件事：

正确用药：即使儿童患病时没有明显症状，也需要严格按照医嘱规律服用，如果擅自停药导致病情再次复发。正确使用吸入器的方法：很多家长在给儿童使用吸入器时，由于没对准气道，没有憋气，导致药物没有发挥作用。正确使用步骤应该是“按压 - 吸气 - 憋气 5 秒”，家长可以让儿童多练习，确保操作准确。

在儿童使用生物制剂时，一定要按时复诊，医生会根据儿童的症状以及肺功能对剂量及时调整，通常情况下是每2——4周进行一次注射。

避开过敏原：常见的过敏原有床上用品的尘螨、花粉、宠物毛发，以及浴室和厨房中的霉菌；如果儿童出现反复过敏症状，需去医院检查过敏原特异性 IgE，明确到底是什么过敏原导致儿童过敏。

5.获取专业知识：这些渠道帮到你

许多家长对哮喘和生物制剂的了解还只是停留在道听途说的阶段。其实获取知识的渠道有很多，如以下三方面：

医院科普活动：亲身体验更放心

上海市浦东新区公利医院可以采取线上线下宣传的方式，让家长充分了解医生是怎样对哮喘儿童进行诊断和用药的，以及雾化使用指南，同时消除家长常见的的误区；同时通过公众号以及医护人员的相关科普讲座，在此基础上深入了解生物制剂的注射流程，进一步让家长和儿童消除害怕打针的顾虑；此外，家长还能与其他患者家庭进行沟通交流，互相分享家中孩子的治疗经验等等。

线上科普平台：随时学、随时问

医院新媒体：公利医院的微信公众号、抖音号会定期发布科普内容，比如 “3 分钟看懂生物制剂”“哮喘孩子能吃海鲜吗”，此外还有专家视频答疑；

官方指南：例如儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020 年版），医生会根据这些指南制定治疗方案，家长也可以通过医院官网、科普平台了解核心内容，以免被偏方误导。

基层医生咨询：首诊获取专业建议

社区医院的医生是孩子哮喘的 “首诊第一道关”。现在，公利医院会定期组织专家去社区开展 “基层医生培训”，教他们识别哮喘、判断生物制剂适应症；如果孩子在社区就诊，家长可以主动咨询，基层医生会给出专业指引，必要时帮孩子转诊到上级医院的哮喘专科。

6.结束语

综上所述，哮喘不是给儿童上的一道“枷锁”，只有通过精准治疗才能让儿童“哮”傲江湖。对于轻度哮喘儿童依靠规范吸入治疗，逐渐恢复正常生活；对于中重度哮喘儿童依靠生物制剂，也能摆脱反复急诊的痛苦；同其他健康儿童一样享受童年。