放射性皮炎是肿瘤放疗患者最常见的并发症之一，也是肿瘤治疗中的难题。症状主要包括红斑、干性脱皮和湿性脱皮，常见于乳腺癌、头颈部肿瘤、肛门癌和外阴癌患者。早期皮肤反应发生在放疗开始后2～4周，不仅会影响患者容貌和生活质量，严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长，最终影响患者的治疗结果和总体生活质量。很多患者认为“皮肤反应忍一忍就过去了”，却忽略了科学的皮肤护理对减轻不适、促进愈合的早期反应（治疗开始后1-2周）的重要性。实际上，放疗区皮肤的护理就像照顾娇嫩的幼苗，需要耐心和细致，通过正确的护理方法，可以显著减轻皮肤损伤，提高治疗舒适度。

放疗区皮肤常见反应

皮肤发红：类似轻度晒伤，这是放疗后最常见的早期反应，通常从治疗区域边缘开始，逐渐扩展；干燥和紧绷感：皮肤失去水分，触感粗糙，可能伴有紧绷或瘙痒；轻微脱皮：部分患者可能出现细小的皮肤脱屑，类似干燥皮肤的脱皮现象。

1.中期反应（治疗2-4周）

鲜红色或暗红色皮肤：随着放疗剂量累积，皮肤红斑可能加深，颜色变得更加鲜艳或暗沉；脱皮加重：皮肤脱屑可能更明显，甚至出现片状脱皮，类似轻度烫伤后的脱皮；瘙痒或刺痛：部分患者会感到皮肤瘙痒或轻微刺痛，尤其在摩擦或接触衣物时。

2.晚期反应（治疗结束后）

湿性脱皮：在放疗剂量较高或皮肤较为敏感的区域，可能出现皮肤破损、渗液，形成类似湿疹的湿性脱皮，这是较严重的皮肤反应；色素沉着或减退：治疗后皮肤可能出现暂时性或永久性的色素变化，如变黑（色素沉着）或变白（色素减退）；皮肤变薄或脆弱：长期放疗可能导致皮肤弹性下降，变得比正常皮肤更薄、更脆弱。

放疗区皮肤的护理方法

1.保持皮肤清洁

温和清洁：使用温水和无刺激性的肥皂（如婴儿沐浴露）轻轻清洗放疗区皮肤，避免用力搓揉或使用刺激性清洁产品；避免摩擦：用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦拭或摩擦放疗区；每日清洁：每天清洁1-2次即可，过度清洁可能破坏皮肤屏障。

2.避免刺激和损伤

不使用化妆品或护肤品：放疗区皮肤应避免涂抹香水、爽肤水、乳液、防晒霜等，这些产品可能含有酒精或其他刺激性成分；不贴胶布或创可贴：避免在放疗区粘贴胶布、创可贴或使用任何黏性材料，以免撕下时损伤皮肤；穿着宽松衣物：选择柔软、宽松、透气的棉质衣物，避免粗糙面料（如羊毛）直接摩擦放疗区皮肤。

3.皮肤护理

使用皮肤修复乳膏：在清洁后，可涂抹皮肤修复乳膏（如比亚芬、放肤膏），帮助修复皮肤屏障。避免使用含有香料、酒精或色素的产品；使用频率：根据皮肤干燥程度，每天涂抹2-3次，尤其是在皮肤脱皮或紧绷时。

4.避免热刺激

不使用热水：放疗区皮肤应避免接触热水（如热水浴、热敷），高温会加重皮肤红肿和不适；不晒太阳：放疗区皮肤对阳光极为敏感，外出时应使用物理遮挡（如宽松衣物、帽子），避免直接日晒。放疗结束后数月内仍需注意防晒。

三、放疗区皮肤反应的应对与注意事项

1.轻度反应的处理

对于皮肤发红、干燥或轻微脱皮，通过温和清洁、保湿和避免刺激即可缓解。如果瘙痒明显，可在医生指导下使用止痒药物（如冷敷或低敏药膏）。

2.感染预防

放疗区皮肤破损后容易感染，表现为红肿加重、疼痛加剧、有脓性分泌物或发热。如果怀疑感染，应及时就医，医生可能会开具口服或外用抗生素。

3.心理支持

皮肤反应可能影响患者的外观和心理状态，尤其是面部或暴露部位的放疗。家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助其保持积极心态。

结语

放疗区皮肤的护理是放疗过程中的重要环节，通过科学的清洁、保湿和防护，可以显著减轻皮肤反应，提高治疗舒适度。记住，放疗区皮肤就像娇嫩的幼苗，需要温柔对待。如果出现严重反应（如湿性脱皮、感染），一定要及时告知医生，切勿自行处理。希望每一位放疗患者都能掌握这份专属护理手册，用科学的方法守护皮肤健康，让放疗之路更加顺利。