在脊柱外科临床中，常能听到患者术后这样的疑问：“医生，我刚做完手术，是不是得一直躺着养着？”“动一动会不会让伤口裂开、内固定松动？”这种“术后必静养”的观念，是脊柱康复领域最常见的误区。事实上，脊柱术后康复的核心并非被动休养，而是在科学指导下的主动锻炼。正确的康复训练能加速恢复进程、减少并发症，反之，过度静养可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，甚至影响手术效果的长期稳定性。

脊柱作为人体的“支撑中枢”，周围环绕着大量肌肉、韧带等软组织，它们共同构成了脊柱的“稳定系统”。手术虽能解决椎间盘突出、椎管狭窄等器质性病变，但会不可避免地对周围软组织造成损伤，导致术后脊柱稳定性暂时下降。此时，单纯卧床静养会让背部肌肉、核心肌群逐渐萎缩，就像长期不使用的肌肉会慢慢“退化”一样，反而会进一步削弱脊柱的支撑能力，增加术后疼痛、僵硬的风险，甚至可能诱发新的脊柱问题。

科学的康复锻炼，本质上是通过针对性训练，帮助受损的脊柱稳定系统重新“上岗”。一方面，锻炼能促进局部血液循环，为伤口愈合和组织修复提供充足的营养，同时加速代谢废物排出，减轻术后肿胀和疼痛；另一方面，通过循序渐进的训练强化核心肌群、背部肌肉，能重新建立脊柱的力学平衡，让内固定装置更稳定，降低术后复发的概率。此外，适当的活动还能预防卧床相关的并发症，如深静脉血栓、肺部感染、骨质疏松等。

脊柱术后康复是一个循序渐进的过程，需根据手术类型、恢复阶段制定个性化方案，切不可盲目跟风或急于求成。通常，康复过程可分为三个核心阶段。

第一阶段为术后急性期（术后1-2周），核心目标是减轻疼痛肿胀、预防并发症，以温和的被动活动和基础训练为主。此时伤口尚未完全愈合，需避免剧烈活动，可在医护人员指导下进行床上翻身训练，保持脊柱中立位，避免扭曲；同时进行踝泵运动（勾脚、绷脚），促进下肢血液循环，预防深静脉血栓；还可尝试腹式呼吸训练，放松背部肌肉，减轻术后肌肉痉挛。这个阶段的训练强度以“无明显疼痛”为前提，每次10-15分钟，每天2-3次即可。

第二阶段为恢复期（术后3—8周），伤口逐渐愈合，疼痛肿胀明显减轻，核心目标是强化核心肌群、改善脊柱活动度。此时可逐渐增加主动训练，如五点支撑法：仰卧在床上，双腿弯曲，双脚、双肘和头部着地，将臀部向上抬起，使身体呈一条直线，保持3-5秒后放下，每组10-15次，每天2-3组，该动作能有效强化腰背肌和核心肌群；还可进行小燕飞训练的简化版，即俯卧位，双臂放在身体两侧，轻轻抬起上半身，感受背部肌肉的收缩，每组10次，每天2组，注意避免过度用力导致腰部负担过重。此外，可适当进行脊柱屈伸、旋转的温和活动，改善关节僵硬，但需严格控制活动范围，避免超过身体承受能力。

第三阶段为回归期（术后9周—6个月），核心目标是全面恢复脊柱功能，让患者重返正常生活和工作。此时可逐渐增加训练强度和复杂度，如将五点支撑法升级为三点支撑法，增加核心训练的难度；还可加入平衡训练，如单腿站立、靠墙静蹲等，提升身体的稳定性；同时结合日常活动场景进行训练，如正确的坐姿、站姿训练，避免久坐久站，养成良好的生活习惯。这个阶段的训练需注意“量力而行”，避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃、重体力劳动等，防止脊柱再次受损。

需要强调的是，脊柱术后康复并非“千人一面”，不同手术方式（如椎间盘切除术、脊柱融合术、椎管减压术等）的康复重点不同，患者的年龄、身体基础状况也会影响康复方案的制定。因此，术后康复必须在专业康复治疗师或骨科医生的指导下进行，定期复查，根据恢复情况及时调整训练方案。如果训练过程中出现明显疼痛、头晕、肢体麻木等不适，需立即停止训练，及时就医。

总之，脊柱术后康复不是简单的“养伤”，而是一场需要科学规划、耐心坚持的“修复工程”。正确认识康复训练的重要性，遵循专业的指导，循序渐进地开展训练，才能让脊柱真正恢复健康，重新承担起支撑身体的重任。摒弃“越养越好”的误区，主动参与科学康复，才是脊柱术后恢复的正确路径。