249在手术室内麻醉医生手持注射器进行缓缓慢推进,患者仅需数秒便能够进入到深沉的睡眠状态下,等到再次醒来时手术已经完毕,这一过程看似十分神奇,其背则是全身麻醉对患者各个系统进行的精准调控以及协同作用。
麻醉前的身体准备
在患者进入手术室以前,其实全身麻醉的奇幻漂流已经开启了,麻醉医生会对患者的相关情况进行详细询问,例如病史、药物过敏史。此外术前还需进行严格的禁食禁饮,这是因为空腹状态下可防止麻醉之后出现呕吐物反流阻塞气道的情况,有利于预防窒息。有些患者术前可能会有紧张、焦虑感,那么医生会酌情应用一些镇静药物来进行干预,使患者的身体能够提前进入到比较松弛的状态。
诱导期:快速坠入无意识深海
在进入手术室之后会为患者创建静脉通路,并与心电监护仪进行连接,此时麻醉诱导也将正式启动,这也是患者由清醒状态进入到麻醉状态的一个重要切换期,全程需经历60~90秒左右。麻醉医生会为患者依次注射不同类型的麻醉药物,首先会注射镇静催眠类药物,进入血液循环系统后会迅速穿透血脑屏障,对于大脑皮层意识中枢产生抑制作用,在短短的数秒内便失去了意识。之后麻醉医生会继续注入镇痛药物,这是阻断疼痛信号向患者大脑传递的关键一步,从而使患者手术期间不会感觉到手术创伤刺激。最后会注射肌松药物,它能够使患者的全身肌肉进入松弛状态,此时麻醉机将接管患者的呼吸,利用气管插管或喉罩来为患者肺部供氧,确保氧气和二氧化碳气体能够完成正常的交换,此时麻醉医生会利用监护仪进行实时密切监测,并及时对麻醉药物剂量和输注速度进行调控,使患者身体能够平稳的进入到麻醉状态下。
维持期:精准的休眠模式
在手术期间患者的身体会进入到麻醉维持期,而这也是这场奇幻漂流的一个核心阶段,短则数十分钟,长则数小时,这主要与手术复杂程度有关。该时期麻醉机会持续为患者输注镇静药物、肌松药物以及镇痛药物,同时剂量也会受到精准的调控,使患者的大脑意识受到完全的抑制,使其进入到深度无意识的状态下。此时患者对于手术的操作以及手术室的声音和光线等都毫无反应,该阶段疼痛感知系统也会被阻断,患者不会产生疼痛信号,该时期患者的肌肉需要维持适度的松弛,从而确保清晰的操作视野,并减少身体对于操作性创伤刺激所产生的应激反应。在麻醉维持期患者身体的各个系统均可在麻醉药物调控之下完成协同工作,例如心血管系统能够维持稳定,患者的心脏泵血功能维持正常,此时心率、血压等指标都可以维持在较为稳定和安全的范围之内,患者的呼吸系统会暂时由麻醉机进行精准控制,肾脏与肝脏则对麻醉药物进行着代谢和排泄,确保体内的麻醉药物浓度稳定。而患者的体温调节中枢可能受到一定的抑制,出现体温下降,此时医护人员会利用覆盖加温毯、加温输注液体等手段来维持患者的体温处于正常范围。在麻醉前全程麻醉医生都会时刻守护在患者身边,并利用监护仪实时密切监测患者的心率、血压等指标,一旦发现指标波动医生会立即调整麻醉药物或采取相应的干预手段。
苏醒期:从麻醉深海重返现实
在手术结束后会停止使用麻醉药物,此时患者的身体便会进入到苏醒期,麻醉药物在患者体内逐步代谢完毕,那么对于各个系统的抑制作用也会不断减弱,此时大脑意识逐渐恢复,患者能够逐步睁开眼睛,并逐步出现吞咽、咳嗽等反射,患者的呼吸肌功能也将逐渐恢复,麻醉医生通过评估当患者的自主呼吸可以满足身体供氧的基本需求时,便会将气管插管或喉罩进行拔除。患者的肌肉力量也会逐步恢复,同时能够对声音和指令产生相应的反应,患者的疼痛感知系统也将逐步恢复,该阶段医生会通过应用镇痛药物来进行干预,避免剧烈疼痛影响术后恢复。
当患者的意识恢复清醒,各项生命体征恢复正常,同时自主呼吸恢复稳定,能够自主的进行咳嗽和吞咽时,便会被转入到恢复室进行观察数小时,确认无任何异常后患者便会被送到普通病房,至此患者的全身麻醉奇幻漂流也就宣告结束了。
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