303日常育儿中,不少家长可能遇到这种情况:孩子前一天还好好的,第二天突然高烧不退、喉咙疼得连水都不愿喝,掰开嘴巴一看,嗓子里长满了小疱疹——这多半是疱疹性咽峡炎。作为儿童常见的急性疾病,它虽然大多能自行痊愈,但起病急、症状难受,很容易让家长手足无措。今天就用通俗的语言聊聊它,帮助大家更好地应对。
疱疹性咽峡炎的“元凶”主要是肠道病毒,以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型为主,尤其偏爱学龄前儿童。它不像流感那样主要通过呼吸道传播,其传播途径更隐蔽。除了通过粪-口和呼吸道飞沫传播外,接触被病毒污染的口鼻分泌物、疱疹液,或是被污染的玩具、餐具、衣物等,都可能中招。正因为如此,幼儿园、小学等孩子聚集的场所,很容易出现聚集性发病,家长们在高发期更要提高警惕。
识别疱疹性咽峡炎有明显信号,家长记好就能快速判断。发病初期,孩子突发高烧至39~40℃,持续2~4天,部分伴有头痛、精神差、食欲不振。随后核心症状显现:频繁喊咽痛、哭闹拒食、流口水增多,掰开嘴巴可见咽部充血,软腭、扁桃体处有灰白色小疱疹(周围带红晕),1~2天后疱疹破溃成溃疡,这才是孩子剧烈咽痛的真正根源。病程约7~10天,溃疡愈合后体温、食欲恢复,多数患儿预后良好。
孩子生病,家长最着急的就是“该怎么办”。其实无需过度慌乱,做好这几点,就能帮孩子减轻不适、顺利恢复。
首先是科学降温。当孩子体温超过38.5℃,并伴有明显烦躁、哭闹时,可按说明书服用儿童专用退烧药,如对乙酰氨基酚或布洛芬(切记:不可使用阿司匹林)。同时,可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位辅助降温,但绝对禁止用酒精擦浴,以免刺激孩子娇嫩的皮肤。
其次要缓解咽痛、保证进食饮水。咽痛会让孩子拒食,家长可准备温凉的流质、半流质食物(如温奶、米汤、烂面条),避开过烫、辛辣、坚硬食物。饭后用温水漱口(低龄孩子喝几口温水即可),清洁口腔,减轻不适。同时少量多次喂水,若出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡等脱水迹象,需及时补充口服补液盐。
更重要的是做好隔离,避免交叉感染。孩子确诊后,要居家休息2周,直到所有症状完全消失,期间不要带孩子去人群密集的地方,也不要和其他小朋友接触。家里的玩具、餐具要煮沸消毒,孩子的衣物、被褥要勤换洗、多暴晒,家长接触孩子后也要及时洗手,做好防护。
家长们一定要分清“普通情况”和“紧急情况”,出现以下几种情形,必须立即带孩子去医院,别拖延:持续高烧超过48小时,且体温没有下降趋势;或者即便吃了退烧药,体温也反复升至39.5℃以上,效果不佳;孩子精神状态极差,出现嗜睡、烦躁不安,甚至抽搐的情况;持续呕吐、完全无法进水进食,脱水迹象明显;呼吸急促、面色苍白;喉咙里的溃疡不断增大,疼痛剧烈到无法缓解。
很多家长担心,孩子喉咙里的溃疡会留下疤痕,影响以后的饮食和生长发育。其实完全不用怕,疱疹性咽峡炎的溃疡愈合后不会留下任何疤痕,更不会影响孩子今后的饮食和正常生长发育。目前这种病没有特效的抗病毒药物,治疗主要是缓解症状,不用盲目给孩子吃抗生素,只有确诊合并细菌感染时,才需要在医生指导下使用。
预防永远比治疗更省心。日常做好这几点,就能有效降低孩子患病的风险:培养孩子勤洗手的好习惯,尤其是饭前便后、接触公共物品后,一定要认真洗手;高发期少带孩子去人群密集、通风不好的场所;定期给孩子的玩具、餐具消毒,保持家庭环境整洁通风;按时带孩子接种相关疫苗,增强孩子的免疫力。
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