我国每12秒有1人中风，每21秒有1人死于中风。中风是国民健康“头号杀手”，危险因素复杂多样，其中“隐形刺客”心房颤动（简称房颤）因高发、隐蔽，成为中风防治易被忽视的关键环节。数据显示，房颤患者中风风险是普通人的5倍，致残率和致死率显著升高。那么，潜藏在心脏里的“不规则跳动”是如何将健康人推向中风边缘的呢？

一、认识房颤：心脏的“乱码”跳动

正常时，心脏跳动由窦房结精准调控，规律有序（60-100次/分钟）。房颤时，心房电信号紊乱，心肌纤维无规则颤动，频率达300 - 600次/分钟，“无效收缩”使心房丧失泵血功能，血液流速减慢、淤积。

房颤隐蔽，是“沉默的流行病”。约30%患者无症状，体检时才发现；部分患者有非特异性表现，常被误认。我国超1000万房颤患者，80岁以上患病率达30%，但诊断率不足40%，大量患者中风后才查出房颤病史。

二、血栓形成：房颤与中风的“致命桥梁”

房颤引发中风的核心是“血栓栓塞”。房颤时，左心耳肌肉松弛、收缩乏力，血液淤滞形成涡流，凝结成血栓。

血栓一旦脱落，随血流进入体循环，堵塞脑血管会引发缺血性中风，占房颤相关中风的90%以上。与其他中风相比，房颤相关中风有“三高一低”特点：致死率高（25%）、致残率高（70%的患者会遗留后遗症）、复发率高（1年内复发风险达12%）、预后差。

三、风险叠加：哪些房颤患者更危险？

并非所有房颤患者都会中风，风险评估体系（如CHA₂DS₂-VASc评分）量化危险因素识别高危人群：C（充血性心衰）使血液淤积；H（高血压）损伤血管内皮、加速动脉硬化；A（年龄）≥75岁计2分、65-74岁计1分，老年血管弹性下降；D（糖尿病）损伤血管内皮功能；S（中风/短暂脑缺血发作）既往病史是强预测因子，计2分；V（血管疾病）增加血栓风险；Sc（性别）女性风险相对高（计1分）。评分≥2分时，中风年风险超2.5%，需立即抗凝治疗；评分1分的低中危患者，需结合出血风险评估。临床显示，未抗凝的高危患者年中风发生率5%-7%，规范抗凝可降风险60%-70%。

四、科学防治：斩断房颤到中风的链条

1. 抗凝治疗：血栓预防“核心防线”。传统抗凝药华法林需频繁监测凝血指标（INR），受食物、药物影响大；新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群、利伐沙班等，起效快、无需常规监测、药物相互作用少，已成非瓣膜性房颤首选。不过，抗凝治疗需长期坚持，擅自停药中风风险反弹升高3倍。

2. 左心耳封堵术：物理隔离血栓源。对于抗凝禁忌或出血风险高患者，左心耳封堵术通过微创闭合左心耳，可使中风风险降低40%-70%，适用于高龄、有出血史、无法耐受长期服药患者，术后短期抗凝即可。

3. 节律控制：从源头改善心脏功能。药物复律（如胺碘酮）、电复律或导管消融术可助部分患者恢复窦性心律。研究显示，导管消融对阵发性房颤成功率达70%-90%，能改善症状、降低长期中风风险。但恢复窦性心律后，仍需根据卒中风险评分决定是否继续抗凝。

五、早诊早治：别让房颤“沉默”到中风

房颤隐匿，需提高警惕。出现不明原因心悸、气短、乏力，或突发头晕、视物模糊、肢体麻木时，应立即做心电图检查；建议≥65岁人群、高血压/糖尿病等高危群体每年做24小时动态心电图筛查。

记住“中风120”口诀：“1看脸不对称，2查手臂无力，0听说话不清”，有任一症状立即拨打120。房颤相关中风救治黄金时间窗为4.5小时（静脉溶栓）至6小时（动脉取栓），延误救治会导致更多脑细胞死亡，及时干预可改善预后。

结语

房颤与中风密切相关，是可防可控的疾病链条。从识别症状到规范治疗，从左心耳封堵到调整生活方式，各环节干预都能降低中风风险。听懂心脏警示，就能防范房颤，守护脑血管防线。对付房颤相关中风，最有力的武器是早发现、早评估、早干预。