“王大爷最近总觉得头晕，明明按时吃了降压药和降糖药，血压血糖却忽高忽低”，在社区医院的诊室里，这样的场景并不少见。我国 60 岁以上老年人平均患有 3.5 种慢性病，同时服用 5 种以上药物的比例超过 40%。但很多人不知道，吃药的时间和顺序错了，不仅药效打折，还可能埋下健康隐患。

降压药：跟着血压 “生物钟” 走

人体血压有个 “晨峰现象”—— 每天凌晨 4-6 点开始上升，8-10 点达到高峰，下午逐渐下降，夜间降至最低。这也是为什么很多老年人清晨容易发生心梗、脑梗。

长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）：建议早上 7 点前服用，能有效抑制晨峰，避免血压波动。

中短效降压药（如硝苯地平片）：需根据血压高峰调整，比如早晚各一次，具体遵医嘱。

特殊情况：夜间血压高的老年人（常见于糖尿病患者），可能需要睡前加服一次，需通过 24 小时动态血压监测确定。

降糖药：踩准进餐 “时间点”

血糖高低与进食密切相关，降糖药的服用时间必须和进餐节奏 “合拍”。

餐前 30 分钟：磺脲类药物（如格列美脲、格列齐特）需要提前 “激活” 胰岛功能，吃完药再准备饭菜刚好。

餐前 15 分钟或进餐时：非磺脲类促泌剂（如瑞格列奈）起效快，适合餐前即刻服用，避免低血糖。

餐中吃：二甲双胍普通片对胃有刺激，随餐吃能减少恶心、腹泻；α- 糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）要和第一口饭一起嚼服，才能抑制碳水化合物吸收。

餐后吃：二甲双胍缓释片可在餐后服用，减少胃肠道反应。

睡前注射：长效胰岛素（如甘精胰岛素）能平稳控制夜间血糖，避免黎明时分血糖升高。

安眠药：给身体 “缓冲时间”

失眠的老年人常犯一个错：躺下睡不着才想起吃安眠药，其实这时已经晚了。

苯二氮䓬类（如艾司唑仑）：起效快但作用时间长，建议睡前 30 分钟服用，给药物吸收留时间，避免刚吃完药就起床摔倒。

非苯二氮䓬类（如佐匹克隆）：起效更快，睡前 15 分钟吃即可，但需保证能睡够 6-8 小时，避免第二天头晕乏力。

其他常见药：各有 “最佳时段”

他汀类降脂药（如阿托伐他汀）：胆固醇在夜间合成最旺盛，睡前服用能增强疗效，且副作用更小。

非甾体抗炎药（如布洛芬，治关节炎疼痛）：对胃黏膜有刺激，建议餐后 15-30 分钟吃，若有胃溃疡，需和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）同服，两者间隔 1 小时。

胃药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑，治反流性食管炎）早餐前 30 分钟吃；胃动力药（如多潘立酮）餐前 15-30 分钟吃，帮助消化。

钙剂（如碳酸钙）：晚餐后 1 小时吃吸收最好，且能减少夜间骨钙流失，但别和铁剂、抗生素同服，间隔 2 小时以上。

多种药同服：顺序和间隔是关键

当需要同时吃多种药时，记住 “先吃主食药，再吃辅助药”，间隔 15-30 分钟：

空腹吃的药先上：如降压药、某些降糖药（需餐前 30 分钟）。

随餐吃的药跟上：如二甲双胍、阿卡波糖，在吃第一口饭时服用。

餐后吃的药收尾：如非甾体抗炎药、胃黏膜保护剂，在餐后 15-30 分钟吃。

特殊情况：铁剂、抗生素（如阿莫西林）需空腹吃，但对胃刺激大，可在餐后 1 小时服用，避免和牛奶、茶同服（影响吸收）。

实用小贴士：这样吃药更安全

画个 “用药时间表”：把药物名称、时间、剂量写在表格上，贴在冰箱上，用不同颜色标注餐前或餐后。

用分药盒提前备好：按早中晚分装，避免漏服、误服，每次拿药时核对标签。

记录身体反应：比如吃降压药后是否头晕，吃降糖药后有无心慌出汗（可能是低血糖），复诊时带给医生参考。

别擅自调药：血压血糖偶尔波动时，先找原因（如没睡好、吃了甜食），不要立即加药或减药。

定期整理药箱：过期药及时处理，每次去医院时带当前服用的所有药物（包括保健品），让医生判断是否需要调整。

老年人用药就像 “走平衡木”，时间准、顺序对，才能让药效 “1+1>2”，风险 “1+1<2”。家人多一份细心，老人多一份安心，让慢性病管理更安全、更有效。