‌妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间‌第一次‌被发现或发生的血糖调节能力下降，血糖水平还没达到普通糖尿病的标准，但在孕期已经偏高。就像一个悄悄出现的“甜蜜陷阱”，对妈妈和宝宝的健康（不仅是孕期，甚至对以后）都有影响，但是只要及早了解它、科学管理它，绝大多数妈妈都能顺利过关，迎来健康的宝贝。

一、甜蜜陷阱是如何形成的？

   怀孕期间，胎盘分泌很多激素，像胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素会让妈妈的身体对‌胰岛素‌不那么敏感了，医学上叫胰岛素抵抗。胰岛素就像血糖进入细胞大门的“钥匙”，抵抗增强，意味着“钥匙”不太好用了，身体就需要生产更多胰岛素才能把血糖送进细胞，维持血糖正常。

如果孕妈妈的身体本身制造胰岛素的能力不够强（胰岛β细胞功能受限），或者胰岛素抵抗太严重，生产的“钥匙”不足以打开足够多的门，血糖就会堆积在血液里升高了，这就形成了妊娠期糖尿病。像孕前超重肥胖、年龄偏大（≥35岁）、有糖尿病家族史等，都是让这个“甜蜜陷阱”更容易出现的因素。

二、如何发现这个“甜蜜陷阱”？

有些妈妈会出现典型的“三多”症状（喝得多、吃得多、尿得多），或者反复的白带异常（霉菌性阴道炎）、体重增长过快过大（比如超过90公斤），或者发现羊水过多、宝宝长得过大（巨大儿）。但‌绝大多数‌妊娠期糖尿病的妈妈‌没有任何明显感觉，所以，‌规范的筛查‌是揪出这个“甜蜜陷阱”的关键法宝。

‌筛查的金标准‌是做‌口服葡萄糖耐量试验（OGTT）‌，通常在孕24~28周进行。糖耐量试验后，根据国际标准（比如FIGO指南），如果符合下面‌任何一项，就可以诊断为妊娠期糖尿病：‌空腹血糖≥5.1 mmol/L、‌喝糖水后1小时血糖≥10.0 mmol/L、‌喝糖水后2小时血糖≥8.5 mmol/L。

三、“甜蜜陷阱”可能带来哪些烦恼？

血糖控制不佳，妈妈和宝宝面临的健康风险就会明显增加。

‌对准妈妈的潜在影响：孕早期可能略微增加胚胎发育异常或流产的风险；更容易患上妊娠期高血压（风险增加2-4倍）；出现羊水过多的几率大大增高（约10倍）；增加早产、难产及剖宫产的可能性；身体抵抗力可能受影响，导致感染风险增加；未来患上2型糖尿病的风险也会升高。

‌对肚子里宝宝/新生儿的潜在影响：宝宝长得过大成为“巨大儿”的风险较高（25-42%）、也可能出现宝宝在肚子里长得偏小（胎儿生长受限）、流产和早产的风险有所增加、宝宝发生畸形的风险比没有GDM的孕妇稍高、在血糖控制很差时，严重者甚至可能发生宝宝在宫内缺氧或不幸夭折、宝宝出生后，出现呼吸困难（新生儿呼吸窘迫综合征）的风险增高、宝宝出生后容易发生低血糖。

四、如何绕过“甜蜜陷阱”？——积极预防是关键！

      ‌高危人群（如年龄≥35岁、孕前超重/肥胖、有糖尿病家族史、既往有GDM史或多囊卵巢综合征（PCOS）者）需重视孕前咨询、及早筛查和孕期密切监测血糖。

     ‌体重管理：‌ 孕前超重或肥胖，建议在医生指导下科学减重；孕期要根据医生建议合理增重，不是吃得越多越好。

‌均衡饮食：‌ 多吃低升糖指数（GI）食物，保证充足蔬菜、适量水果、优质蛋白质（鱼、蛋、瘦肉、豆制品）和全谷物。适量喝水，减少食用甜饮料、糖果、油炸食品、高盐食物。

‌规律运动：‌ 在医生同意且安全的前提下，每周坚持至少150分钟中等强度的运动，像快走、游泳、骑固定自行车或者孕妇瑜伽/体操等。

‌按时产检：按时做产检，按要求监测血糖，及时了解自己和宝宝的情况。

‌科学补充营养素：‌ 在医生指导下，孕前和孕期适当补充某些营养素（比如维生素D），对预防妊娠期糖尿病有一定的帮助。

保持积极乐观的心情：这有助于维持身体良好的代谢。

五、如何安全爬出“陷阱”？——科学治疗有保障。

如果通过饮食和规律运动，血糖还是达不到理想水平，就需要使用胰岛素来控制血糖。

‌什么时候需要用药？

1.孕前就患有糖尿病，孕早期或孕前应在医生指导下调整为胰岛素治疗。

2.确诊GDM后，经过严格的饮食调整和运动管理血糖仍不达标。

3.由于控制饮食出现酮症（尿酮体阳性），但稍微多吃点血糖又飙升。

出现以上情况，医生通常就会建议启动胰岛素治疗。

‌孕期常用的胰岛素类型：

‌人胰岛素：‌ 短效（如餐前注射，控制餐后血糖）、中效（作用时间稍长）以及预混型（短效与中效混合）。

‌胰岛素类似物（孕期使用证据更充分）

‌速效（餐时用）：‌ 门冬胰岛素、赖脯胰岛素（餐前注射，起效快，模仿人体餐时胰岛素分泌）。

‌长效基础胰岛素：‌ 地特胰岛素、德谷胰岛素（每日注射一至两针，提供全天基础胰岛素，控制空腹和两餐之间的血糖）。

‌常见的治疗方案：

胎盘激素导致的胰岛素抵抗，餐后血糖升高往往更明显。单一的预混胰岛素方案不容易精细调整血糖，所以最常用的方案是“基础+餐时”方案，适合空腹和餐后血糖都高的妈妈。三餐前注射速效/短效胰岛素（精准对付餐后血糖高峰），睡前注射一次中效或长效胰岛素类似物（平稳控制夜间和第二天早上的空腹血糖）。

‌剂量调整很个体化：

胰岛素起始剂量需要医生根据体重、血糖等情况个体化制定，通常从很小的剂量开始。

一般来说，早餐前的剂量会相对较大，晚餐前的剂量次之，午餐前的剂量可能最小。

调整原则：根据血糖监测的结果，每次调整的剂量变化要小（比如2-4个单位，或者不超过当前剂量的20%），并且要密切观察血糖变化，严防低血糖发生。医生会指导你如何安全调整。

六、积极面对，拥抱健康未来！

妊娠期糖尿病是孕期比较常见的一种内分泌相关状况。科学认识、及时筛查诊断、严格规范管理（包括必要时刻的胰岛素治疗）是让我们拥有良好结局的关键。