急性胰腺炎是一种由胰腺自身消化引起的急性炎症性疾病，起病急、病情重、变化快，若处理不当可引发多器官功能衰竭甚至危及生命。近年来，随着饮食结构改变、饮酒增多及胆结石发病率上升，急性胰腺炎的发病率逐年提高。及时识别早期症状、科学治疗及规范护理，是提高治愈率、降低死亡率的关键。了解急性胰腺炎的诱因、临床表现及护理要点，对于患者和家属都具有重要意义。

急性胰腺炎的病因与临床表现

急性胰腺炎的主要发病机制是胰液排出受阻或胰酶异常激活，导致胰腺组织被自身消化。常见诱因包括胆石症、暴饮暴食、饮酒过量、高脂血症、外伤及某些药物反应等。其中，胆源性胰腺炎最为常见，当结石堵塞胆总管或胰管出口时，胰液无法排出，引发胰腺炎症。酗酒性胰腺炎多见于长期大量饮酒人群，酒精可直接损伤胰腺细胞并刺激胰液分泌。高脂血症引起的胰腺炎在中青年人中日益增多。

临床上，急性胰腺炎的主要症状是突发上腹剧痛，常呈持续性，可向腰背部放射，并伴有恶心、呕吐。患者多表现为腹胀、发热、脉搏加快及呼吸急促。严重者可出现休克、黄疸或腹水。体检可见上腹压痛及肌紧张，部分患者因胰酶渗入皮下而出现腹部或腰部青紫。实验室检查显示血淀粉酶、脂肪酶升高，是重要的诊断依据。影像学检查如腹部CT、B超可明确胰腺肿胀、坏死范围及并发症。

急性胰腺炎按病情轻重分为轻症与重症两型。轻症多为局限性水肿性胰腺炎，经过积极治疗可完全恢复；重症则可发生胰腺坏死、感染及多器官衰竭，需住院监护甚至ICU救治。

治疗原则与临床护理要点

急性胰腺炎的治疗以“抑制胰液分泌、解除病因、维持内环境稳定”为核心。轻症患者通常采用非手术治疗，包括禁食、补液、镇痛及抗感染等措施。重症患者则需多学科协作治疗，必要时行外科干预。

护理工作贯穿治疗全过程。急性期护理重点是密切观察病情变化。护士应持续监测生命体征，记录体温、脉搏、血压、呼吸和尿量，观察有无呼吸困难、意识障碍或出冷汗等休克表现。为减轻胰腺负担，患者需严格禁食，通常禁食3至5天，以抑制胰酶分泌。护理人员应定时监测腹痛程度和腹部体征，注意腹胀、压痛、肠鸣音等变化。

补液治疗是维持循环稳定的重要环节。重症患者因体液渗出可发生低血容量性休克，护士应按医嘱准确记录输入液体种类、速度与总量，观察有无肺部啰音、水肿或尿量减少等异常。若患者接受胃肠减压，应妥善固定胃管，保持通畅，定期记录引流量和性质，防止误吸。

疼痛护理也极为关键。急性胰腺炎的腹痛剧烈，护士应及时评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并指导患者取半卧位或屈膝侧卧位以减轻疼痛。保持病房安静舒适、空气流通，可帮助患者情绪稳定。对伴发发热者，应进行物理降温或按医嘱使用退热药。

心理护理在病情恢复中起到积极作用。由于疾病进展快、病程痛苦，患者容易产生恐惧、焦虑情绪，护士应给予解释与安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。对于重症患者家属，应耐心讲解病情和治疗计划，减轻焦虑，增强配合度。

康复期护理与饮食指导

病情稳定后，护理重点转向康复与防止复发。饮食管理是恢复期最重要的环节。患者应在医生指导下逐步恢复进食，先从清流质（如米汤、蔬菜汤）开始，逐渐过渡到半流质和软食。避免一次进食过多，少量多餐。禁止摄入油腻、辛辣及高脂肪食物，以防刺激胰液过度分泌。酒精是胰腺炎复发的重要诱因，患者应做到彻底戒酒。

护士应指导患者保持规律作息，避免劳累和情绪激动。轻度活动有助于血液循环和消化功能恢复，但应避免剧烈运动。若患者因胆结石引起胰腺炎，应在康复后进一步处理结石病因，以防再次发作。

定期复查是预防并发症的关键。出院后应按医嘱进行血脂、肝功能及影像学检查，监测胰腺功能恢复情况。一旦出现腹痛、恶心或呕吐等症状，要及时就医，避免病情延误。对于高脂血症或糖尿病患者，应控制血脂、血糖水平，遵循医嘱调整饮食及用药方案。