银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，会给患者生活带来极大不便。患者治疗银屑病最为常见的方法为药物疗法，虽然药物可以起到治疗作用，但同时也会给患者带来不良反应。现在让我们从药物学角度对治疗银屑病的常用西药进行分析。

外用药物的不良反应

蒽林类药物：蒽林类药物对银屑病症状具有治疗作用，但可引发皮肤过敏和炎症反应等不良反应，比如刺痒感、红斑、烧灼感以及瘙痒等。同时还可引发如指甲染成红褐色及衣物染色变黄等不良反应。部分人群对于地蒽酚特别敏感，在低浓度的地蒽酚环境中就可能引发接触性皮肤炎。

皮质类固醇药物：皮质类固醇药物（如糖皮质激素）是治疗银屑病的常用外用药物，皮质类固醇类药物（包括糖皮质激素）具有抗炎、抗过敏、调节免疫功能的作用。但此类药剂的不良反应在于易导致皮肤变薄、色素沉着以及毛细血管扩张；长期或大剂量使用则可能产生全身副作用，如影响内分泌功能，且停药后病情易复发。

钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）通过抑制免疫系统从而减轻炎症，常见的不良反应包括局部刺激症状，如红斑与灼热感等。该药剂存在诱发皮肤癌与淋巴瘤的潜在风险，但临床发生率极低。

维A酸类药物：外用维A酸类药物是寻常型银屑病局部治疗的常用药物。但该药主要不良反应为刺激性皮炎及光敏感，孕妇和哺乳期妇女禁用。例如，阿维A胶囊治疗脓疱型银屑病有效，但具有明确致畸性。女性患者需在治疗前1个月、治疗期间及停药后3年内严格避孕。长期使用可能导致血脂异常（甘油三酯升高发生率30%-50%）及肝酶升高（ALT升高发生率10%-15%），需每4周监测肝功能及血脂。

系统用药的不良反应

甲氨蝶呤：作为常见的系统药物，甲氨蝶呤的毒副反应却多种多样。最常见的是胃肠道反应（如恶心呕吐、乏力）、脱发（可逆性）、转氨酶升高、骨髓抑制等，较严重的毒性则表现为全血细胞减少、肝纤维化、肺纤维化等。

环孢素：环孢素是免疫抑制剂，它可用于治疗中到重度的银屑病，但是副作用多为高血压、肾脏损害、肝损害，长期服用也易增加感染风险。

生物制剂：近年来，生物制剂已经作为一种新方法用于治疗银屑病。生物制剂可精确靶向疾病发生发展的关键通路或细胞因子来调节免疫系统，从而控制病情进展。我院目前使用治疗银屑病的两种生物制剂阿达木单抗和司库奇尤单抗就是很好的例子。

如何应对药物不良反应

合理选择药物：临床选择银屑病的治疗药物的时候，需根据患者病情、身体情况、药物的适应证等综合判断，在轻度银屑病的患者中，首选外用药；中重度银屑病患者可进行系统的药物治疗或生物制剂治疗。

监测不良反应：治疗过程中，患者要加强对身体状况的观察和监测（包括定期复查血常规、肝肾功能），出现异常时应及时就医并调整治疗方案。

加强患者教育：临床药品调剂部门做好病人的用药宣教工作，对药品的性能、不良反应及措施等进行讲解，帮助患者树立正确的用药观念，提高用药依从性。

银屑病的治疗措施多样，不同方案各有利弊及副作用。患者应在医师和药师的指导下选用合理有效的药物，并持续观察可能出现的不良反应。同时积极参与医疗活动，养成健康生活习惯，从而提高治疗效果，提高患者生活质量。