“医生，我每天认真刷牙两三次，为什么牙齿却越来越敏感？”这是我在口腔科门诊听到最多的问题之一。当让患者现场演示一下刷牙动作，答案往往就浮出水面了——大多数人都在“锯”自己的牙齿。

你以为是“刷牙”，其实是“锯木头”

请想象一个画面：你拿着一把锯子，对着木头来回拉。时间久了，木头表面会出现一道深深的凹槽。横向刷牙，尤其是那种大力度、长距离、快频率的横向拉锯式刷牙，对牙齿和牙龈的伤害远超你的想象。

第一个受害者：牙颈部。牙齿和牙龈交界的地方，叫作牙颈部。这个位置的牙釉质是整个牙齿最薄的，有的地方甚至只有0.5毫米厚。横向刷牙就像一把小刀，日复一日地在这个薄弱地带“刻”出深深的凹槽——医学术语叫“楔状缺损”。牙齿被“锯”出一道沟，轻则遇冷热酸甜敏感疼痛，重则牙本质暴露、牙髓发炎，甚至牙齿从颈部直接断掉。

第二个受害者：牙龈。横向刷牙的力度会像铲子一样，把牙龈边缘“铲”开、推开。牙龈组织被反复机械性刺激后，会慢慢退缩、下降。原本包裹着牙根的牙龈退下去，牙根就暴露出来了。牙根表面没有牙釉质保护，一旦暴露，冷热刺激、刷牙触碰都会产生尖锐的疼痛。更可怕的是，牙龈退缩是不可逆的。

一个真实的案例

32岁的李女士每天早晚各刷一次牙，每次刷够3分钟，力度很“认真”。近一年来，她发现下排好几颗牙齿的根部出现了“小沟”，用手指甲一刮明显有凹陷。刷牙时牙膏泡沫里偶尔带血丝，冷酸食物完全不敢碰。到医院一检查：全口多颗牙齿重度楔状缺损，好几颗已经深达牙本质深层，再不处理就要伤到牙神经了。而牙龈退缩最严重的那颗牙，牙根暴露了将近5毫米，看起来像牙齿被“拔高”了一样。

我让她演示刷牙动作，果不其然——大跨度、高频率、横向拉锯。她委屈地说：“我每天都认真刷牙，为什么还会这样？”我告诉她：“你不是在刷牙，你是在锯牙。”

牙龈萎缩了，还能长回来吗？

这是患者最关心的问题。很遗憾，答案是：不能。

牙龈一旦发生病理性萎缩，就像退潮的海水，是不会自己涨回来的。已经退缩的牙龈无法再生。我们能做的只有两件事：一是阻止继续退缩，二是通过手术等方式部分覆盖暴露的牙根。所以，预防才是唯一的“后悔药”。

怎么刷牙才是对的——巴斯刷牙法

1.牙刷45度角：将牙刷刷毛对准牙齿和牙龈交界的地方，刷毛与牙齿长轴呈45度角，轻轻压进去，让刷毛尖端进入牙龈沟（牙周袋入口）。

2.水平颤动，不是横拉：牙刷在原地做小幅度、水平向的颤动，幅度不超过1～2毫米，有点像“原地抖动”。每2～3颗牙为一组，颤动10～15次。

3.拂刷：从牙龈方向往牙冠方向转动刷头，像“扫”一样把菌斑扫出去。

4.咬合面来回刷：只有牙齿的咀嚼面（咬合面）可以稍微用一点横向来回刷，因为咬合面牙釉质最厚，不怕磨。

5.每个面都要刷到：颊侧（外侧）、舌侧（内侧）、咬合面，一个都不能少。

听起来复杂？其实只需要记住一句话：刷毛垂直于牙齿长轴是错的，45度角指向牙龈才是对的；左右拉锯是错的，原地小颤动才是对的。

选对牙刷，也能“自救”，除了刷牙方法，工具也很重要：

刷头要小：小刷头才能灵活深入到后牙的各个角落。

刷毛要软：中毛、硬毛牙刷是横向刷牙者的“帮凶”。请选择软毛或超软毛牙刷。如果不知道软硬，用手背试一下——不扎手的才合格。

不用“大力出奇迹”：刷牙的力度大约相当于拿起一个橙子的重量（150～200克）。如果刷毛一个月就开花了，说明你太用力了。

电动牙刷可以“防错”：如果你实在改不掉横向拉锯的习惯，可以换成带有压力感应的电动牙刷（大力刷会亮灯提醒或自动减速）。电动牙刷的震动频率高，只需要贴着牙齿慢慢移动即可，不需要手动拉锯。

已经“锯”坏了，怎么办？

如果你已经发现牙齿有“沟”、遇冷热痛、牙龈下降，请尽快去口腔科：浅的楔状缺损：可以补牙（树脂充填），把凹槽填平，症状就能缓解。但要提醒你：补的材料容易脱落，前提是你必须彻底改掉横向刷牙的习惯，否则补了还会掉。深的缺损接近牙神经：可能需要先做根管治疗（杀神经），再做牙冠保护。牙龈退缩导致的牙根暴露敏感：可以用脱敏牙膏（含钾盐或锶盐）缓解，严重者可以做牙龈覆盖手术（结缔组织移植），但手术复杂且不是所有人都适合。