小小一根导管经腿部静脉穿刺进入，将射频能量精准送达肺动脉外膜的交感神经，成功为一位复杂结构重度肺动脉高压患者完成去神经术。

40岁的李女士被诊断出重度“肺动脉高压”，她的肺动脉压力仍在持续攀升，尽管已经接受了三联靶向药物治疗，但她的生活质量严重受损——稍一活动就气喘吁吁，嘴唇时常呈现蓝紫色，体力大不如前。

直到近日，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院心血管内科团队成功为她实施了经皮肺动脉去神经术（PADN），她的肺动脉收缩压即刻从术前的96mmHg下降到70mmHg，后续随访肺动脉压力持续下降，活动能力明显提升。

 1 隐秘杀手

肺动脉高压被称为“心血管领域的癌症”，指的是肺动脉血管内的压力异常升高。全球患病率约为1%，随着病情发展，患者会逐渐出现右心衰竭和严重运动耐量下降，最终威胁生命。大多数患者的首发症状是活动后呼吸困难，并呈现进行性加重趋势。

由于长期缺氧，患者嘴唇常呈蓝紫色，这一特征性表现被称为“发绀”。若不及时干预，患者的预后较差，五年生存率甚至低于某些癌症。

这种疾病在临床上分为5种类型，其中特发性、遗传性肺动脉高压，以及与先天性心脏病、结缔组织病、药物相关的被归类为1型肺动脉高压。由左心衰竭引起的则属于2型肺动脉高压。不同类型的肺动脉高压需要采取不同的治疗策略。

随着心脏彩超技术的进步，越来越多的患者能通过这一无创检查初步筛查出肺动脉高压迹象。一旦怀疑此病，患者应前往专门的肺血管中心，接受右心导管介入检查，以明确诊断和分型。对于出现不明原因呼吸困难、疲劳乏力、胸痛甚至晕厥等症状的人群，早期检查尤为关键。

 2 治疗革命

传统的肺动脉高压治疗主要依赖药物，但部分患者对药物反应不佳，或出现难以耐受的副作用。经皮肺动脉去神经术（PADN）的出现，为这些患者提供了新的治疗选择。这一技术是中国原创的医学创新成果，由南京医科大学附属南京第一医院陈绍良教授团队研发。

PADN是一种经皮介入治疗技术，通过大腿根部的股静脉穿刺，将特制导管送至肺动脉。医生操作导管，将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经。通过45℃~55℃的温和热量，使神经髓鞘消失、轴突融合，从而抑制交感神经的过度活跃。这一过程能够增加心脏排出量，降低肺动脉压力，减少肺血管阻力，同时抑制肺动脉的病理性重构。目前，该技术已应用于1型、2型和4型肺动脉高压患者。

与传统治疗方法相比，PADN具有显著优势：创伤极小，仅需局部麻醉；手术时间仅约1小时；术后恢复快，患者通常12小时即可下床活动，1-3天即可出院。

 3 早期识别

肺动脉高压的症状往往隐匿且不具特异性，早期甚至可能没有任何不适。随着病情进展，可能出现以下表现：

呼吸困难是最早且最常见的症状，表现为进行性活动后气短，严重者静息时也会感到憋闷。

疲劳乏力与运动耐力下降也很常见，这与心脏排血量减少、组织灌注不足有关。部分患者可能出现晕厥，这是由于心排血量下降导致脑供血不足所致。

胸痛或心绞痛可能发生，与右心室肥厚导致冠状动脉灌流减少、心肌相对缺血有关。

肺动脉扩张还可能压迫喉返神经，引起声音嘶哑；肺毛细血管前微血管瘤破裂则可导致咯血。

当出现右心衰竭时，患者可能出现食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛，以及双下肢、会阴部水肿和胸腹水等症状。口唇、指尖发绀也是常见体征。

某些特定类型的肺动脉高压还会伴有原发病的症状，如结缔组织病相关患者可能出现脱发、光敏感、口腔溃疡或关节炎等表现。

 4 未来展望

PADN技术的成功应用，标志着我国在肺血管疾病治疗领域已达到国际领先水平。这一创新技术已纳入包括欧洲、美国、中国在内的全球多国肺动脉高压诊疗指南推荐。对于特发性、遗传性肺动脉高压以及先天性心脏病、结缔组织病、药物等相关的1型肺动脉高压，患者可接受常规PADN手术治疗。

随着这项技术的推广应用，更多肺动脉高压患者将有机会摆脱疾病困扰，重获健康生活。医疗团队提醒公众，对于出现不明原因呼吸困难、活动耐力下降、嘴唇发紫等症状的人群，应及时就医检查。

早期诊断和规范治疗是改善肺动脉高压预后的关键。肺血管病诊疗中心的建立，将有助于提高肺血管疾病的整体诊疗水平。从“心血管癌症”的绝望，到微创手术的重生，医学创新正不断拓宽生命的边界。