115低血糖昏迷是血糖急剧降至危险范围(糖尿病患者通常低于3.9mmol/L,非糖尿病患者通常低于2.8mmol/L),致大脑能量供应不足引发的意识丧失,常见于糖尿病患者及部分非糖尿病人群,属于急症。若施救、护理不及时、不专业,可能造成脑损伤、癫痫,甚至危及生命。掌握其正确施救与专业护理知识,能为患者争取抢救时间、降低并发症风险,是必备的健康技能。
施救的核心原则是“快速补糖、恢复意识、避免二次伤害”,且必须遵循“先判断、再施救”的顺序,杜绝盲目操作。首先需快速识别低血糖昏迷的典型表现:患者突发意识模糊、呼之不应、四肢无力,部分会伴随面色苍白、出冷汗、心率加快,严重时出现抽搐、昏迷。此时需立即拨打急救电话,同时快速检测血糖(若有血糖仪),糖尿病患者确认血糖低于3.9mmol/L、非糖尿病患者低于2.8mmol/L即可明确判断,若暂无检测条件,可结合患者既往低血糖病史或糖尿病病史,优先按低血糖昏迷施救。
专业施救的关键是“安全补糖”,需结合患者意识状态选择方式,严禁喂食固体或液体,避免呛咳窒息。昏迷患者首选医护人员操作的静脉输注葡萄糖溶液,这是最快速安全的方式,通常输注50%葡萄糖注射液20~40ml,15分钟后意识未醒、血糖仍低可重复输注,直至恢复正常。无医疗条件时,可在医护指导下经鼻饲管注入含糖流质,注入后抬高床头30°防反流误吸。
患者意识恢复后,并非施救结束,后续的专业护理是预防复发、促进恢复的关键。首先需持续监测血糖,意识清醒后每15~30分钟检测一次血糖,直至血糖稳定在6~10mmol/L,同时观察患者的面色、心率、出汗情况,警惕低血糖再次发作——部分患者补糖后会出现血糖反弹过高,后续又快速下降,需重点监测。其次,合理补充食物,意识清醒、能正常吞咽后,可先给予少量流质含糖食物(如糖水、果汁),再逐渐过渡到半流质食物(如粥、面条),避免一次性进食过多、过快,防止胃肠道不适。
专业护理需重点预防并发症。低血糖昏迷可能致患者肢体无力、意识模糊,需让其平卧、头偏向一侧,解开衣领腰带,保持呼吸道通畅,清除口腔分泌物防窒息。患者抽搐时,需用毛巾包裹筷子放入其口腔防舌咬伤,同时保护肢体避免磕碰骨折。长期卧床患者需定时翻身拍背、保持皮肤干燥,预防压疮和肺部感染。
此外,病因护理与健康宣教不可或缺,这是预防低血糖昏迷复发的核心。对于糖尿病患者,需指导其规范使用降糖药物或胰岛素,不可擅自增减剂量、停药,定时定量进餐,避免空腹运动,运动前可适当补充少量含糖食物;对于非糖尿病患者,需排查低血糖病因(如营养不良、胰岛细胞瘤、药物副作用等),针对性治疗。同时,指导患者及家属掌握低血糖的早期症状(如心慌、手抖、头晕、饥饿感),随身携带含糖食物(如糖果、饼干),出现早期症状时及时补糖,避免发展为昏迷。
需特别提醒的是,低血糖昏迷的施救存在明确禁忌:严禁给昏迷患者喂水、喂饭;严禁擅自使用胰高血糖素(需医护人员评估后使用);补糖时不可过量,避免血糖骤升引发高血糖危象。同时,施救人员需做好自身防护,避免被患者抽搐时抓伤、咬伤,操作过程中保持冷静,配合医护人员完成后续抢救。
总之,低血糖昏迷施救与护理,既要快速也要专业。快速识别、科学补糖、规范护理,能最大程度降低生命风险和并发症。糖尿病患者家属、医护人员及普通人群,掌握这些知识,既能紧急救险,也能帮助低血糖患者远离昏迷、守护健康。
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