在人类医学与文明的进展中，肥胖曾经并不是一种疾病的名称，也没有药物及治疗手段，并且肥胖曾也是财富与地位的象征。无论是古埃及壁画中的贵族形象丰腴饱满，还是唐朝“以胖为美”的审美风格，都象征着肥胖是一种“美”。然而，随着人类生活条件的改善，物质社会的丰富，现代医学的发展，肥胖的“光环”逐渐褪去，并成为常见的、多发的疾病。下面我将从以下五个方面讲述肥胖如何从“以胖为美”演变为常见疾病。

一、肥胖的历史认知及“美”的代名词

人类肥胖的历史证据最早可以追溯到文字出现之前：2万年前石器时代欧洲的神秘雕像所体现的肥胖女性或母亲形象；古埃及文明的壁画上也有肥胖的形象；而我国对肥胖的认知最早可追溯至春秋战国时期《黄帝内经》，这是中医理论中最早系统阐述肥胖的医学典籍。在人类历史的大部分时间里，肥胖被认为富贵、健康和财富的标志。

二、肥胖逐渐被认知为一种疾病

在人类文明发展中长期以来面临的是慢性食物短缺和营养不良的困境，我国从改革开放后才逐渐解决粮食问题，所以既往肥胖并不多见。直到近几十年，随着人类农业的现代化，粮食的不断增产，畜牧业高速发展，人们生活水平显著升高，导致全球肥胖症才开始流行，肥胖症作为一种慢性疾病被公共认知，并演变成公共健康卫生危机。传统观念中“能吃是福”与现代健康理念形成鲜明对比，从古代“丰腴崇拜”到现代“健康体重”理念，人类对肥胖的认知不断进化。古希腊名医希波克拉底是最早认识肥胖可能是一种疾病的医学家，在他的语录中就表达出肥胖容易短寿。人们对 “肥胖” 的认识开始趋向负面。到了二十世纪，肥胖与死亡率增加之间的关联被发现，从此“肥胖”逐渐被视为一种慢性疾病，并成为诸多慢性代谢疾病的根源。3月4 日是世界卫生组织确定的“世界肥胖日”。

三、肥胖的严重危害性

肥胖症是代谢综合征和心血管疾病的重要危险因素[1]，是指体内脂肪累积过多而对健康造成负面影响的身体状态，可能导致患者寿命缩短及各种健康问题。肥胖相关并发症：肥胖症相关并发症尚无明确定义，多以AACE2016年发布的指南作为评估标准。该指南提出16种肥胖相关并发症或伴发症，包括代谢综合征、糖尿病前期、2型糖尿病、脂代谢异常、高血压病、非酒精性脂肪肝（或代谢相关性脂肪肝病）、多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘和（或）反应性呼吸道疾病、骨关节炎、张力性尿失禁、胃食管反流综合征以及抑郁症等[2]。此外，肥胖与痛风、心脑血管疾病、

肿瘤等的关系也极为密切，有待进一步探讨[3]。部分超重患者有的会出现抑郁症状，主要是长期的心理挫折导致自信不足，心情抑郁、焦躁、精神负担重。《“健康中国 2030”规划纲要》提出，到 2050 年， 建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出要加强慢性病预防，而超重和肥胖作为多种慢性病的重要危险因素，其防控工作显得尤为关键。

四、肥胖的现状及发展趋势

1990—2021年中国归因于超重和肥胖的疾病负担呈现快速增长模式，未来负担形势的严峻性与复杂性凸显，特别是男性群体面临的风险尤为突出[4]。根据最新数据，全球超重和肥胖人数不断增加，预计2025年全球高BMI（身体质量指数）成人数量将达到25.3亿人，超重或肥胖青少年将达到5.5亿人。这一

数字背后，是肥胖对全球公共卫生的巨大挑战（来源百度AI）。2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，2002年数据为22.8%和7.1%，2030年 预测数据为70.5%和31.8%，儿童数据为11.1%和7.9%[5]。

五、肥胖的诊断及治疗

1.肥胖的诊断：肥胖的判断标准是什么？肥胖的几种判断方式有：体质指数、腰围、腰臀比和体脂率四个指标。(1)体质指数：体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]²。依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的分级标准：BMI<18.5为低体重，18.5≤BMI<24.0 为体重正常，24.0≤BMI<28.0 为超重，BMI≥28.0 为肥胖。(2)腰围：我国通过腰围法诊断中心性肥胖的标准为男性腰围≥85 厘米，女性腰围≥80 厘米。标准测量方法是：被测者站立，两脚分开 25~30 厘米，用软尺水平测量髂前上棘和第 12 肋骨下缘连线中点，呼气末读数。(3)腰臀比：腰臀比是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标。臀围是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径。世界卫生组织(WHO)公布的腰臀比男性>1.0，女性>0.85，被定义为腹部脂肪堆积。(4)体脂率(BF%)：体脂率又称体脂百分比，是身体脂肪总重量占人体总重量的百分比，它能够充分客观地反映身体脂肪的分布，是与人体健康息息相关的重要指标。男性体脂率<15%或>20%，女性体脂率<25%或>30%均为异常范围。

2.肥胖的治疗：在治疗方面，生活方式干预是基础，包括营养、运动和心理干预等。药物治疗方面，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等新型减重药物显示出显著效果。微创减重手术如内镜下袖状胃成形术等也取得了进展。AI 技术在减重手术中的应用提高了手术的精准性和安全性。总之，肥胖的临床管理正迈向精准化与个体化，为患者提供了更多有效的治疗选择[6]。