脑卒中（又称 “中风”）是我国成年人致死、致残的首要原因，其中约 70% 的患者会遗留不同程度的偏瘫症状。经过医院急性期治疗后，患者回归家庭并不意味着康复结束，而是需要将专业医疗照护与居家康复相结合。如何实现从医院到家庭的无缝衔接？这篇文章将为患者和家属提供科学、实用的居家护理建议。

出院前：制定个性化居家康复计划

医院治疗阶段的结束，正是居家康复的起点。在出院前，患者和家属应与医生、康复治疗师充分沟通，明确以下内容：

1.评估居家康复需求：通过专业评估（如 Fugl-Meyer 评估量表）判断患者肢体运动功能、平衡能力和日常生活能力，明确康复目标和重点。若患者上肢精细动作受损严重，可将握笔训练、抓握物品等纳入康复计划。

2.记录医嘱与用药：详细记录医生的用药方案、复诊时间，以及康复训练的具体内容和注意事项。必要时，可录制康复治疗师示范的训练视频，便于居家参考。

3.改造居家环境：提前对家居环境进行安全改造，如在卫生间安装扶手、在床边放置防滑垫、移除门槛和电线等障碍物，避免患者因行动不便发生跌倒；将常用物品放置在患者健侧伸手可及的位置，便于其独立完成日常活动。

居家康复训练：科学锻炼促进功能恢复

居家康复训练是偏瘫患者恢复肢体功能的关键，需遵循 “循序渐进、持之以恒” 的原则：

1.被动运动：对于卧床或肢体无力的患者，家属可协助其进行关节活动训练，如对肩、肘、腕、髋、膝等关节进行屈伸、旋转活动，每个动作重复 8~10 次，每日 2~3 组，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2.主动运动：随着患者肌力恢复，鼓励其进行主动训练，如床上翻身、坐起、站立练习。可借助辅助器械（如助行器、握力球）逐步提高活动能力。例如，从床边坐立平衡训练开始，逐步过渡到站立和短距离行走。

3.日常生活能力训练：鼓励患者参与穿衣、洗漱、进食等日常活动，初期可由家属辅助完成，逐渐过渡到独立操作。例如，使用带长柄的牙刷和梳子，或选择宽松易穿脱的衣物，降低操作难度。

日常生活照料：细节之处见健康

除康复训练外，居家生活照料直接影响患者的康复效果和生活质量：

1.饮食管理：遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，多摄入蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼类、豆类），控制糖分和胆固醇摄入。吞咽困难的患者应采用糊状食物，进食时保持坐位或半卧位，避免呛咳引发吸入性肺炎。

2.皮肤护理：长期卧床患者需每 2 小时翻身一次，使用气垫床或减压敷料预防压疮；保持皮肤清洁干燥，尤其注意骨突部位（如骶尾部、足跟）的护理。

3.二便管理：鼓励患者养成定时排便习惯，必要时可使用开塞露辅助；尿失禁患者可选用成人纸尿裤，并定期更换，防止泌尿系统感染。

预防并发症：警惕居家康复中的 “隐形杀手”

脑卒中偏瘫患者因长期卧床或活动减少，易出现肺部感染、深静脉血栓、关节挛缩等并发症，需重点预防：

1.肺部护理：指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定期拍背促进痰液排出；鼓励患者多坐起或站立，避免长时间平卧位导致坠积性肺炎。

2.深静脉血栓预防：卧床期间，可通过穿弹力袜、做踝泵运动（脚踝屈伸动作）促进下肢血液循环；若患者出现下肢肿胀、疼痛，需及时就医排查血栓。

3.心理支持：偏瘫导致的功能障碍易引发患者焦虑、抑郁情绪，家属应多与患者沟通，鼓励其参与社交活动，必要时寻求心理医生帮助。

定期复诊与紧急情况处理

居家康复期间，定期复诊是监测病情、调整康复方案的重要环节。患者应严格按照医嘱复诊，携带居家康复记录（如训练日志、血压血糖监测数据），便于医生评估康复效果。此外，需牢记脑卒中复发的 “120” 识别口诀：“1” 看（1 张脸不对称，口角歪斜）、“2” 查（两只手臂平行举起，单侧无力）、“0”（聆）听语言（言语不清，表达困难），若出现上述症状，立即拨打 120 送往医院救治。

从医院到家庭的过渡，不仅是环境的改变，更是康复模式的转换。通过科学的居家护理和持之以恒的康复训练，脑卒中偏瘫患者能够最大限度地恢复功能、提高生活自理能力，重归正常生活。记住，家庭是康复的 “第二战场”，家属的支持与专业护理的结合，就是患者战胜疾病的最强武器。