作者:何亮  单位:绵竹市人民医院  发布时间:2025-06-24
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肝硬化患者因肝脏功能受损,食管和胃底静脉易曲张破裂,一旦突然呕血,情况凶险万分。掌握正确应对方法,能为抢救生命争取宝贵时间。接下来,就为大家详细介绍这必须牢记的3个关键步骤。

1.立即保持正确体位,稳定患者状态

1.1调整患者姿势

一旦发现患者呕血,要第一时间将其身体侧卧,头偏向一侧,绝对不能让患者仰卧。这是因为仰卧时血液容易反流至气管,造成气道堵塞引发窒息。若患者意识清醒且身体条件允许,可让其呈半卧位,使上半身抬高30°-45°,这样能减轻腹部压力,减缓出血速度,降低因失血过多导致的风险。

1.2保持安静环境

患者呕血时情绪本就容易紧张,嘈杂混乱的环境会进一步刺激交感神经,促使血压升高,从而加剧出血。因此要迅速清空周边无关人员,关闭门窗阻隔外界噪音,轻声安抚患者,用平和的语气告知其不要慌张,医护人员很快就到,帮助患者稳定情绪,使其身体处于相对放松的状态。

1.3密切观察生命体征

密切留意患者的呼吸频率、节奏,脉搏的强弱、快慢,以及面色、口唇颜色变化。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,脉搏60-100次/分钟。若患者呼吸急促,超过24次/分钟,脉搏细弱且超过100次/分钟,同时面色苍白、口唇发紫,这是休克的危险信号,需马上采取急救措施,等待专业救援。

2.及时联系急救,准备关键信息

2.1拨打急救电话

在安置好患者体位后,立即拨打120急救电话。通话时要保持冷静,清晰、准确地告知调度员患者所在的详细地址,精确到门牌号或楼栋单元;说明患者年龄、既往肝硬化病史;描述呕血情况,如出血量大概多少(可用容器简单估算),血液是鲜红色、暗红色还是混有食物残渣,有无血块等信息,方便急救人员提前做好抢救准备。

2.2整理就医资料

迅速找出患者以往的病历本、肝功能检查报告、腹部超声、CT影像资料、胃镜检查单等与肝硬化相关的所有医疗文件,同时收集正在服用的药物清单,包括药名、剂量、服用频率等信息。这些资料能让医生快速了解患者病情发展和治疗情况,为后续诊断和制定治疗方案节省大量时间。

2.3安排陪同人员

挑选一位对患者病情、生活习惯、过敏史等情况非常了解的家属或朋友陪同就医。在急救车转运途中,陪同人员要向医护人员详细补充患者的过往病史,如是否有其他基础疾病、药物过敏史、近期身体不适症状等,确保医生获取全面准确的信息,从而开展精准治疗。

3.做好急救前必要处理,争取救治时间

3.1防止误吸

若患者口腔内残留血液或呕吐物,要用干净的纱布或手帕轻柔擦拭清理。清理时动作要轻柔,避免强行抠挖或撬开患者紧闭的口腔,防止损伤牙齿、牙龈或导致患者呛咳,造成二次伤害。若患者佩戴假牙,需及时取下,防止假牙脱落堵塞气道。

3.2避免盲目用药

在专业急救人员抵达前,切勿自行给患者施用任何止血药物(如云南白药、凝血酶等),也不应随意给予其他药物。因为不同药物间可能发生相互作用,与医生后续的治疗药物产生冲突,从而干扰病情判断;不当用药还可能引起不良反应,影响治疗效果,甚至造成更严重的后果。

3.3记录关键信息

从患者开始呕血起,就用手机或纸笔记录下每次呕血的具体时间、次数,估算每次的出血量,观察并记录伴随症状,如是否出现头晕、心慌、乏力、出冷汗、黑便等情况。这些详细信息在患者入院后能为医生评估病情严重程度、制定治疗方案提供重要依据。

结语

肝硬化患者突然呕血是生死攸关的紧急状况,这3个应对步骤环环相扣,每一步都至关重要。及时、正确的处理能显著提升患者获救几率。希望大家牢记这些知识,也建议将本文分享给更多有需要的人。肝硬化患者日常应定期复查,遵医嘱治疗,降低突发呕血风险。

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