近年来，随着人口老龄化进程加快和生活方式的改变，前列腺增生的发病率呈现明显上升趋势，已成为影响男性生活质量的重要健康隐患。本文将系统性地介绍前列腺增生的成因、症状、诊断方法和治疗，从而帮助您深入了解这一疾病。

认识前列腺增生

定义。前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生。

成因。（1）年龄因素：发病率随年龄增长而增加，50岁以上男性发病率超50%，80岁以上高达90%。（2）激素影响：双氢睾酮（DHT）在前列腺增生中起关键作用，雄激素受体基因多态性可能与发病相关。（3）生活方式：久坐、高脂饮食、缺乏运动等可能增加患病风险。

前列腺增生的临床表现与分期

典型症状。（1）储尿期症状：尿频、尿急、急迫性尿失禁。（2）排尿期症状：排尿困难、尿线变细、尿潴留。（3）排尿后症状：尿不尽、尿后滴沥。

并发症。（1）急性尿潴留：突发不能排尿，需紧急导尿。（2）泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛加重，可能伴有发热。（3）膀胱结石：排尿中断、尿痛，X线或超声可见结石影。（4）肾功能损害：血肌酐升高，双肾积水，严重时可致尿毒症。

疾病分期。（1）I期（刺激期）：尿频、尿急为主，无残余尿。（2）II期（残余尿期）：排尿困难，残余尿量＞50ml。（3）Ⅲ期（失代偿期）：肾积水、肾功能损害。

前列腺增生的诊断与评估

初步筛查。（1）国际前列腺症状评分（IPSS）：评估症状严重程度（0~35分），≥8分提示需要治疗。（2）生活质量评分（QOL）：评估症状对生活的影响（0~6分）。

实验室检查。（1）血清前列腺特异性抗原（PSA）：排除前列腺癌，BPH患者PSA通常轻度升高（＜4ng/ml）。（2）肾功能检查：血肌酐、尿素氮评估肾功能。

影像学检查。（1）超声检查：经腹部或经直肠超声测量前列腺体积、残余尿量。（2）CT/MRI：评估前列腺形态、膀胱结石、肾积水等并发症。

特殊检查。（1）尿流动力学检查：评估膀胱功能、排尿阻力。（2）膀胱镜检查：直接观察尿道、膀胱内情况，排除肿瘤、结石等。

前列腺增生的治疗

警惕性等待。对于症状轻微、无明显并发症的前列腺增生患者，采用警惕性等待治疗策略，需严密监测。患者定期到医院检查，包括症状评估、尿流率测定、前列腺体积测量等，一般每3~6个月复查一次，以便及时发现病情变化。同时，患者日常生活中要注意观察自身症状，如排尿情况、有无血尿等。若症状加重或出现新症状，应及时就医调整治疗方案。

药物治疗。（1）α-受体阻滞剂：降低尿道阻力，改善排尿症状，常用特拉唑嗪、坦索罗辛等，用药后可能出现头晕、乏力、低血压等不良反应，用药后需注意休息，避免突然改变体位。（2）5α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，常用非那雄胺、度他雄胺等，治疗起效慢，需长期服用，可能影响性功能，如导致勃起功能障碍、性欲减退等。

手术治疗。经尿道前列腺剜除术是一种治疗良性前列腺增生的微创手术，该技术通过电切镜经尿道进入，通过等离子或者各种激光能量平台像挖苹果核一样完整剥离增生的前列腺腺体，再将其粉碎取出。具有出血少、切除彻底、复发率低等优势，目前国内大部分医院甚至能做到日间手术模式，当日手术当日出院，是当下前列腺增生治疗的主流术式。经尿道前列腺热蒸汽消融术是近几年出现的前列腺增生新术式，通过向增生前列腺组织注入高温蒸汽，使病变细胞坏死萎缩，从而改善排尿困难。相较于前列腺剜除术，具有创伤更小、恢复更快、保护性功能等优点，且适合高龄及基础疾病较多的患者。但是价格较高，是普通剜除术的2~3倍。

辅助治疗方法。（1）行为治疗：包括定时排尿、避免憋尿、减少液体摄入等，有助于缓解尿频、尿急等症状。（2）运动治疗：如散步、慢跑、游泳等有氧运动，能增强机体免疫力，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺充血，对缓解前列腺增生症状有一定帮助。（3）注意：辅助治疗方法不能替代正规的治疗，需与其他治疗手段结合使用。

总之，前列腺增生是中老年男性的常见病，通过规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。