深静脉置管（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管）是重症患者、长期输液者的重要治疗通道，能快速输注药物、监测中心静脉压，避免反复穿刺的痛苦。但置管后若护理不当，可能引发导管相关性感染、血栓、导管堵塞等并发症。其实，深静脉置管的日常护理并不复杂，掌握观察要点、规范维护流程、做好并发症预防，就能让这条 “生命通道” 安全有效，为治疗保驾护航。

一、先了解：深静脉置管的基本常识

1. 置管的 “适用场景”：哪些情况需要它

当患者需要长期输液（超过 7 天）、输注高浓度药物（如化疗药、营养液）、测量中心静脉压，或外周血管条件差难以穿刺时，医生会选择深静脉置管。常见置管部位中，锁骨下静脉感染率最低，股静脉因靠近会阴部更易污染，颈内静脉则便于护理观察。

2. 导管的 “寿命”：不是 “一劳永逸”

不同类型的导管使用时间不同，普通导管一般可保留 7-14 天，抗感染导管可延长至 2-4 周，具体需根据患者情况和导管通畅度决定。若出现发热、导管周围红肿或回血不畅，需及时评估是否拔管，避免 “超期服役” 增加风险。

3. 潜在风险：这些问题需警惕

置管后最常见的风险是导管相关性血流感染（表现为不明原因发热）、血栓形成（置管侧肢体肿胀、疼痛）、导管堵塞（推注药物时有阻力），其中感染是最严重的并发症，可能引发败血症，需重点预防。

二、日常观察：每天必做的 “检查清单”

1. 穿刺部位：看、触、查三步法

每天观察穿刺点有无红肿（直径超过 2cm 需警惕）、渗血、渗液，触摸周围皮肤是否发热、有硬结，查看敷料是否松动、污染或超过更换时限（透明敷料 7 天换 1 次，纱布敷料 48 小时换 1 次）。若发现敷料有血迹或渗液，需立即更换，避免细菌滋生。

2. 导管状态：关注 “外露长度”

记录导管外露长度，每天对比是否有变化，若突然缩短或变长，可能是导管移位或脱出，需立即停止使用并通知医护人员。同时观察导管回血情况，冲管时若有阻力或抽不出回血，提示可能堵塞或曲折。

3. 全身反应：警惕 “隐性感染” 信号

置管患者若出现不明原因的发热（体温超过 38.5℃）、寒战，且无其他感染灶，需高度怀疑导管感染。此外，置管侧肢体出现肿胀、皮肤温度升高、疼痛，可能是血栓形成的表现，需及时告知医生。

三、规范维护：日常护理的核心步骤

1. 冲管与封管：保持导管通畅的关键

每次输液前后、输注血液制品或高浓度药物后，需用生理盐水正压封管（脉冲式推注），用量为导管容积的 2 倍。若导管暂不使用，需每 8-12 小时用肝素盐水（浓度遵医嘱）封管 1 次。冲管时若遇阻力，切勿暴力推注，以免导管破裂或血栓脱落。

2. 敷料更换：保持穿刺点清洁干燥

更换敷料时，需严格无菌操作：戴无菌手套，用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径≥10cm），待干后贴上新的透明敷料，松紧适度。股静脉置管者更换敷料前需清洁会阴部，颈内静脉置管者需梳理头发以防污染。若敷料被浸湿，需立即更换。

3. 活动与体位：避免导管受损

置管侧肢体避免剧烈活动（如提重物、过度弯曲），颈内静脉或锁骨下静脉置管者，睡觉时尽量避免压迫置管侧；股静脉置管者要少坐少蹲，以防导管曲折或移位。穿衣时先穿置管侧，脱衣时则相反，避免牵拉导管。

四、防患未然：并发症的预防与应对

1. 感染预防：切断 “污染途径”

患者及家属要保持置管部位清洁，不随意触摸敷料，洗澡时用防水保护套避免浸湿，若不慎弄湿，需及时通知护士更换。输液时若发现导管接口污染，立即用碘伏消毒后再连接。出现穿刺点红肿、有脓性分泌物时，需及时拔管。

2. 血栓预防：让血液 “流动起来”

长期卧床患者需定时活动置管侧肢体（如握拳、松拳），股静脉置管者每 2 小时翻身 1 次。医生可能会使用低分子肝素预防血栓，若出现置管侧肢体肿胀，可抬高肢体（高于心脏水平），但切勿按摩。

3. 导管堵塞：及时处理别拖延

若推注药物时感觉阻力增大，或回抽无回血，可能是导管堵塞，可先尝试用生理盐水轻柔回抽，若无效，需通知医护人员处理，切勿自行冲管。输液结束后要及时封管，避免血液残留。

结语

深静脉置管的日常护理虽看似琐碎，却直接关系到治疗安全。只要每天做好穿刺点观察、规范冲管、封管、及时更换敷料，就能有效预防感染、血栓等并发症。患者和家属无需过度紧张，掌握这些关键要点，配合医护人员做好维护，就能让深静脉置管真正发挥 “生命通道” 的作用，为疾病治疗提供可靠保障。