心脏瓣膜术后康复是患者重获新生的重要阶段，其意义甚至可与手术相提并论。而抗凝及防感染则是整个康复期的重点工作，关乎着手术远期疗效及生命质量。掌握好这两项内容，就等于为新换的心脏装上了“保险栓”“过滤网”。本文将对相关内容进行详细阐述。

抗凝治疗：为什么必须“按时按量”服药

人工心脏瓣膜置换术后的患者，如果是机械瓣膜则需要终身口服抗凝药物（如华法林），如果是生物瓣膜则一般需要口服数月。该类药物的主要作用是降低血液凝固性，避免在人工瓣膜表面形成危及生命的血栓。

血栓一旦形成并脱落可导致脑梗塞或瓣膜功能障碍，后果严重。所以抗凝治疗是一门“精细活儿”，用量不足时易发生血栓事件，用量过大时又易出现出血事件。而这一切的前提是严格按照医嘱“定时定量”服药。

安全用药与监测：记好、看好、复查好

使用抗凝药物的过程中，需要做好细致的自我管理及专业化的医疗随访。第一，“记得牢”。养成良好的用药习惯，把服药同每天必做的生活事件（如吃早饭、睡觉）相联系，借助分药盒、手机闹钟等手段，保证按时按量服药；第二，“看得好”。掌握识别自身异常情况的能力，注意有无无缘无故的牙龈出血、皮下瘀青或出血点、尿色发红、大便发黑或带血、突然发生的剧烈头痛、视物不清等症状，上述症状提示可能存在抗凝过强导致的出血倾向，需及时就医；第三，“查得勤”。

定期检测凝血功能（INR值）。INR是评价患者血液凝固状态的重要参数，医师依据该值对患者的用药剂量进行个体化调节。术后早期复查较密，待数值平稳后可适当延长复查周期。患者应严格按医嘱定期采血化验，使INR值维持在个人的“治疗窗”内。

防感染：从伤口护理到日常生活

人工心脏瓣膜置换术后的患者需终生注意预防感染，尤其是感染性心内膜炎的发生。术后早期应以伤口护理为主，保持伤口清洁干燥，按医嘱进行换药，密切观察伤口局部有无红、肿、热、痛及渗出物等情况，在伤口未完全愈合前禁止碰水，一般需待医生确认后方可洗澡；长期则应注意将感染防控贯穿于日常生活之中，其中尤以保持良好的口腔卫生最为重要，因口腔为感染性心内膜炎的主要病原菌来源，故应做到早晚认真刷牙、使用牙线，并定期（6～12个月）至医院行口腔科检查与洁治。

当机体其他部位存在感染灶（如严重皮肤疖肿、肺部感染等）或拟行有创诊疗操作（如拔牙、胃镜、肠镜等）时，均应及时向就诊医师说明既往的人工心脏瓣膜置换史及抗凝治疗情况，由医师判断是否需给予预防性应用抗生素，以阻断病原菌经血流播散至人工心脏瓣膜。

结语

心脏瓣膜术后远期健康的维护需要您与医务人员共同完成，请把“规范抗凝”“预防感染”作为生活准则，养成按时服药、学会自我监测、定期随访的习惯，注意个人及口腔卫生，可有效减少并发症的发生，保证手术效果；随时与心内科医师保持联系，有任何疑问及时就诊，你的认真与坚持是对这颗重获活力的心脏最好的呵护，同时也是家人与一线医务工作者共同的期待。