据《全球癌症统计报告》显示，我国胃癌的新发和死亡病例数居全球首位，我国胃癌疾病负担仍较沉重。胃癌的发生除了与不良的饮食生活习惯、遗传及免疫等因素有关外，还有一个重要的危险因素便是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染。幽门螺旋杆菌（HP）是一种定居在胃黏膜上的细菌，HP可通过多种途径引发胃黏膜炎症、损伤，最终导致胃癌的发生，早在1994年，世界卫生组织就将HP列为Ⅰ类致癌物。

HP与胃癌的关系H

HP感染后胃黏膜会进入慢性胃炎状态，少部分感染者会发生胃十二指肠溃疡，如果您经常喝酒或吃止痛药等，更容易导致溃疡的发生。有些感染可能持续数年，长期炎症刺激最终会引发胃癌。有研究显示，HP感染者患胃癌的风险是非感染者的4-6倍。

HP感染与胃癌发生发展的关联阶段有两个：

1.从正常胃黏膜到癌前病变：一般情况下，HP感染后首先会引发浅表性胃炎，若此时不控制，胃内炎症持续存在，胃黏膜腺体发生萎缩而出现萎缩性胃炎，接着可能发生胃黏膜细胞被类似肠道的细胞所替代，即肠上皮化生，此时已是胃癌的癌前病变。在此阶段，若能及时根除HP，一部分人的胃黏膜病变有逆转的可能，从而降低胃癌发生风险，若进一步发展为不典型增生，则距胃癌仅一步之遥。

2.从癌前病变到胃癌：在癌前病变的基础上，若HP持续感染，加上饮食等因素的影响，不典型增生的细胞可能进一步恶化发展为胃癌。在此阶段，虽已出现萎缩、肠上皮化生等病变，但根除HP也能在一定程度上延缓胃癌的发展，降低胃癌的发病风险。

感染HP后可能有哪些表现？

1.胃痛、腹部不适：HP感染后可诱发胃炎、胃溃疡等疾病，刺激胃部神经引起胃痛；此外，还可能出现腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状及反酸、烧心等不适。

2.口臭：HP含有的尿素酶能分解尿素产生氨，氨气通过反流进入口腔。无法通过常规刷牙、漱口等方式消除，呈顽固性。

3.贫血、体重下降：HP感染者常没有胃口并伴有消化不良的情况，导致营养物质摄入及吸收不足，易出现体重下降甚至贫血表现。

如何判断是否感染HP？

1.呼气试验：包括碳13和碳14呼气试验，因碳14具有放射性，目前碳13应用更广。如果结果阳性认为是现症感染，但结果阴性时，可能存在漏诊的情况，比如检查前一个月内使用了抗生素、清热解毒类中草药或14天内应用抑酸剂（如拉唑类、替丁类）、铋剂等。

2.粪便HP抗原检测：操作简便、安全的非侵入性检测方法，尤其适用于不能配合吹气的儿童。阳性可认定为现症感染。

3.HP抗体检测（血清学检测）：它不受近期用药和胃内局部病变影响，结果阳性仅提示曾经感染，不能确定是否为现症感染。但如果结果阴性，可判定没有感染。

4.病理切片染色：通过胃镜取出的胃黏膜组织，经染色处理后在显微镜下观察有无细菌。

5.快速尿素酶试验：通过胃镜取出的胃黏膜组织，在专用试纸上测试，是简便快速的一种侵入性检测方法，但受很多因素的影响，不适合单独判断是否真的存在感染，应结合其他结果共同判断。

如何预防幽门螺杆菌感染和胃癌

1.注意个人卫生及饮食卫生：勤洗手，不喝生水，不吃生食及未煮熟的食物，可降低感染风险；同时，腌制、辛辣刺激性食物易损伤胃黏膜，应尽量避免。2.避免与感染者密切接触：当家庭成员中有HP感染时，可实行分餐制，餐具使用后及时消毒；另外，情侣之间深度接吻，或者口对口亲孩子、喂食，也会导致感染。

3.增强免疫力：充足的睡眠、适量运动、均衡饮食均有助于提高机体免疫力，以抵御HP的侵袭。

4.及时根除HP治疗：如果发现自己感染了HP，如无禁忌，应尽早行根除治疗，可降低以后发生胃癌的风险。

5.定期体检：如果有胃部不适等，应及早就医并定期体检，以便早期发现问题。

我国幽门螺旋杆菌感染率较高，感染后确实会增加胃癌的风险，但并不意味着感染后就一定会得胃癌。HP感染后一般遵循“正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生”的演变过程，若我们能及时发现并根除HP，将在一定程度上延缓胃癌的发展，降低胃癌发生风险。如果您怀疑自己感染了幽门螺旋杆菌，建议咨询专科医生，在医生的指导下进行合适的治疗。