脑动脉瘤，被称为脑内的不定时炸弹，一旦爆发就会造成致命的脑出血。现代医学的发展使得医生可以在脑动脉瘤破裂之前发现并干预，挽救患者的生命。要了解如何应对它，首先要了解该病的形成机理以及现代医学如何识别并控制其风险。

什么是脑动脉瘤

脑动脉瘤就是脑部血管壁局部异常膨出形成的囊状结构，像气球被吹起后的鼓包一样。正常的血管壁是由多层组织构成的，具有良好的弹性和强度。当血管壁因为先天或者后天原因变得薄弱、结构受损时，局部区域就会在血流冲击下慢慢鼓起来，最后形成动脉瘤。脑动脉瘤大小从几毫米到几厘米不等，形态各异。多数动脉瘤生长很慢，在早期几乎不引起任何不适，这也是它危险的原因之一。在日常检查中，医生偶然发现未破裂脑动脉瘤的情况并不少见。很多人一生都会带着小动脉瘤，但是没有任何症状。但若动脉瘤破裂，血液会突然涌入蛛网膜下腔，造成严重的脑出血，这种情况称为蛛网膜下腔出血。它常常突然发生，以剧烈头痛、意识障碍、呕吐、抽搐等症状为特征，致残率和死亡率都很高。因此，早期发现脑动脉瘤对于防止不良事件发生有着至关重要的作用。

为什么会形成脑动脉瘤

脑动脉瘤的形成既有先天性遗传因素，也受后天生活习惯、健康状况等因素的影响。部分人群存在血管结构发育异常，血管壁天生较薄，在血流压力的作用下容易造成血管膨出。高血压是常见的危险因素之一，长期血压升高会对血管壁造成持续的冲击，使血管壁逐渐变弱。吸烟对血管壁的损害非常大，烟草中的有害物质破坏血管内皮细胞，使血管失去弹性。长期饮酒、高血脂、动脉硬化等会加速血管老化，增加动脉瘤形成的风险。高龄者及家族中有脑动脉瘤、脑出血病史者，患病风险更高。多囊肾、结缔组织病、脑动脉畸形等疾病会增加动脉瘤的发生率。可以说脑动脉瘤的出现是多种因素共同作用的结果，而不是单一原因造成的。

脑动脉瘤的隐匿性与信号

脑动脉瘤在未破裂时大多没有明显症状，但有时也会发出一些轻微的警示信号。部分患者会有短暂剧烈的头痛、眼睛疼痛、视力模糊、面部麻木等不适。动脉瘤压迫周围神经时，会出现眼睑下垂、复视、瞳孔散大等现象。这些表现很容易被忽略，但是如果症状频繁出现并且逐渐加重，就应及时去医院进行进一步检查。最令人担心的是突发性破裂，动脉瘤破裂时患者会出现剧烈的头痛，疼痛一般在几秒内达到顶点。随之而来的就是恶心、呕吐、意识障碍甚至昏迷。有些患者出血过多，会很快陷入危险之中。即使抢救成功，也可能会留下神经功能障碍。因此，在动脉瘤破裂之前发现并对其进行处理，已成为现代神经外科的核心目标。

如何提前发现脑动脉瘤

现代影像学技术的发展使脑动脉瘤早期诊断更加准确。磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）是常用的检查手段，两者都能清楚地显示出脑血管的结构和形态，帮助医生确定动脉瘤的位置、大小和形状。对影像学结果不能确诊动脉瘤的患者，医生可能会建议做数字减影血管造影（DSA），这是在导管室技术支持下进行的血管成像，被认为是诊断的“金标准”。近几年无创影像学技术的发展使得动脉瘤筛查更容易被接受，一些有家族病史的高危人群可以定期做脑血管影像检查，以降低风险。

预防与健康管理

预防脑动脉瘤破裂的关键是降压、保护血管。高血压患者要坚持规律用药，保持血压稳定，戒烟限酒、控制体重、保持规律作息等，都有利于减轻血管负担。均衡饮食、适度运动、减少情绪波动，能降低动脉瘤破裂风险。对于有家族史或者高危因素的人群来说，要定期做脑血管检查。现代医学理念是“早筛查、早干预”。随着影像技术、介入设备、显微外科技术的不断发展，越来越多的脑动脉瘤可以在破裂之前被发现并处理。

结语

脑动脉瘤像潜藏在脑内的一颗“定时炸弹”，了解脑动脉瘤形成机制、警示信号、治疗方法，定期检查，在危险发生之前识别并干预，可以避免严重后果的发生。