“起身时头晕眼花、眼前发黑”，如果您正在服用精神科药物，警惕这可能是药物引起的——体位性低血压。精神病患者因服用抗精神病药物以及合并躯体疾病，发生体位性低血压较常见。那么什么是体位性低血压？为什么服用精神科药物会出现体位性低血压？我们又要注意些什么呢？接下来，让我们一起深入了解体位性低血压，学会识别、预防和应对它。

什么是体位性低血压

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）是一种站立时发生的病理性血压下降，又称直立性低血压。OH是指站立时3min内出现收缩压下降超过20mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压下降超过10mmHg。2011年扩充了诊断标准，对仰卧位高血压的患者（仰卧位收缩压>150mmHg或舒张压≥90mmHg）从卧位转为立位3min以内收缩压降低>30mmHg即可诊断为OH。2016年美国自主神经科学学会及全国帕金森病基金会共识建议将神经源性OH合并仰卧位高血压患者的诊断标准改为收缩压下降30mmHg或舒张压下降15mmHg。

体位性低血压会引起头晕、头痛、乏力、视力模糊等多种症状,从而影响患者的日常生活。

为什么服用精神科药物会出现体位性低血压

1．体位性低血压与抗精神病药物作用于α肾上腺素受体有关，几乎所有的抗精神病药物均有可能引起心血管系统方面的不良反应，表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓、心电图改变等，服用精神科药物时体位性低血压常发生在药物快速加量或剂量偏大时。

2．有研究指出，所有抗精神病药物都存在一定的OH风险，氯丙嗪、氯氮平和喹硫平的风险最高。

3．相关研究结果显示，老年精神障碍患者（65岁以上）OH发生率显著高于中青年组，其中合并糖尿病和(或)高血压者均发生了OH，精神障碍患者OH症状发生率高，可能与服用氯丙嗪、氯氮平、利培酮等抗精神病药物有关,也可能合并躯体疾病促进了OH的发生。

如何预防体位性低血压

高—高危人群：精神障碍患者在药物快速加量或剂量偏大者、首次使用精神科药物者、年龄≥65岁者、合并躯体疾病（如糖尿病、高血压）者等。

监—监测血压：在新用药、加量、换药期间，以及已有头晕等不适症状时做好血压监测及记录。

避—避免诱因：避免突然起身，防止突然体位变化导致血压显著下降，尤其是在早上起床、久坐/久躺、蹲厕后。睡觉时床头抬高30~40cm，减小起床时体位的幅度变化。避免长时间站立、避免在潮湿闷热天气下久待或洗热水澡后立即起身、避免长时间待在闷热的环境中，高温容易致静脉内血液淤积，易引起血压下降。

保持饮食均衡，多吃含蛋白质和维生素的食物，如合并其他躯体疾病（如糖尿病、高血压），需遵医嘱选择合适的饮食。关注大便情况，部分精神科药物容易引起便秘，保障每天饮水量2000～2500ml，多进食新鲜水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性的食物，防止便秘导致排便蹲位时间过长。

遵医嘱穿弹力袜促进下肢血液回流，减少体位性低血压的发生。

适当的散步、慢走等改善血液循环，切记不能剧烈运动。

牢记起床三部曲：早晨起床时，不要猛地站起来。记住以下三步，给身体一点适应的时间。第一步醒后在床上平躺（缓慢活动手脚）30秒，第二步缓慢坐起在床边坐30秒，第三步在床边站立30秒，无不适后再行走。

如有头晕、眼花等不适，及时就诊，医生会根据病情选择合适的抗精神病药物。

如突然出现眼前发黑、心跳加快、出冷汗等情况，立即缓慢就地平卧，情况允许下可行头低脚高位，缓解体位性低血压，缓解后适量食用糖类食物（糖尿病、肥胖患者慎用），如糖果、巧克力、糖饮料等，快速补充能量，使血糖恢复，缓解体位性低血压症状。

因精神科药物治疗的特殊性，切记不可自行、擅自停药。