甲亢（甲状腺功能亢进症）是常见的内分泌疾病，患者常因甲状腺激素分泌过多出现心慌、手抖、多汗、消瘦、失眠等症状。在甲亢的治疗方案中，放射性碘治疗因操作简便、疗效明确，成为许多患者的选择。但关于这种治疗，患者最关心的两个问题始终是：能不能“一次治愈”甲亢？治疗后会不会变成“终身甲减”（甲状腺功能减退症）？

放射性碘如何治疗甲亢

甲状腺是人体唯一能主动摄取碘的器官，而甲亢患者的甲状腺组织异常活跃，对碘的摄取能力比健康人更强。放射性碘（碘-131）是一种带有放射性的碘元素，进入人体后会像普通碘一样，被甲状腺组织“主动吸收”。当碘-131聚集在甲状腺内时，会释放出一种短距离、高能量的射线，这种射线不会损伤甲状腺外的其他器官，但能精准破坏过度增生的甲状腺滤泡细胞。通过这种方式，放射性碘治疗能减少甲状腺组织的数量，降低甲状腺激素的分泌量，从而控制甲亢症状。

能一次就治好甲亢吗

1.甲亢的类型和严重程度

最常见的甲亢，甲状腺整体都处于活跃状态，对放射性碘的吸收也比较均匀，这种情况一次治好的可能性相对高一些。但如果甲亢是因为甲状腺里长了几个活跃的结节，或者只有甲状腺的某一部分特别活跃，放射性碘可能没办法覆盖到所有异常的地方。这样一来，一次治疗后，可能还有甲亢的症状。另外，要是甲亢症状比较轻，甲状腺没有明显变大，一次治疗通常就能控制住；如果甲亢症状很重，可能需要多一点剂量的放射性碘，或者分两次治疗，避免一次用太多剂量，导致甲减。

2.放射性碘的用量

治疗时用多少放射性碘，是医生根据甲状腺的大小、抓碘的能力、甲亢的严重程度算出来的。如果用量不够，没办法彻底破坏那些异常的甲状腺组织，甲亢就容易复发；要是用量太多，甲状腺组织被破坏得太厉害，变成甲减的风险就会升高。为了尽量少出现甲减，医生有时会选偏少一点的剂量，这就导致有些患者一次没治好，需要补一次。

3.治疗后的复查

就算治疗过程很规范，也有少数患者因为自己甲状腺对放射性碘的反应不一样，效果没达到预期。所以治疗后几个月，一定要去复查甲状腺功能。如果检查发现激素水平还是偏高，说明甲亢没好，得听医生的建议，看看要不要补做治疗；要是激素水平正常，那就说明一次就治好了。

会变成终身甲减吗

很多人一听到“终身甲减”就害怕，觉得这是治疗带来的“副作用”。其实甲减更像是放射性碘治疗后常见的一种结果，就算真的变成甲减，也能靠吃药轻松控制，对日常生活影响很小。

1.甲减的可能性

甲减会不会出现，没有固定答案，和治疗方案、甲亢类型、后续复查时间都有关系。如果治疗时用的剂量比较大，出现甲减的可能性会高一些；如果用的剂量偏少，早期出现甲减的可能性低，但随着时间推移，后期出现甲减的可能性会慢慢增加。甲状腺整体都活跃的甲亢，治疗后出现甲减的可能性比因为局部结节导致的甲亢要高，因为前者甲状腺整体都受影响，后者只是局部有问题。但不管什么时候出现，只要及时发现、及时治疗，都不会影响健康。

2.甲减怎么治？

很多人怕终身甲减要一直吃药，担心生活质量会下降。其实甲减的治疗特别简单，就是吃一种补充甲状腺激素的药。这种药是人工合成的，和我们身体自己分泌的甲状腺激素差不多。甲减患者只要每天规律吃药，让身体里的甲状腺激素水平保持正常，就能像健康人一样工作、生活、运动，不会再有甲亢时心慌、消瘦的不舒服，也不会因为甲亢引发其他健康问题。从这个角度看，能控制住的甲减，甚至比控制不佳的甲亢更有利于长期健康。

总之，甲亢放射性碘治疗的核心，不是非要“一次治愈”，也不是害怕“变成甲减”，而是让甲状腺功能稳定下来，避免因为甲亢引发其他健康问题。不管是一次就治好，还是变成甲减，都是治疗后可能出现的正常结果。放射性碘治疗是一种成熟、安全的方法，已经帮很多甲亢患者恢复了健康。只要正确看待“一次治愈”和“终身甲减”，就能坦然面对治疗，好好生活。