作者:张梅  单位:临沂市肿瘤医院 放疗技术科  发布时间:2025-11-26
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宫颈癌作为女性生殖系统高发恶性肿瘤,后装放射治疗凭借靶区剂量集中、周围组织损伤小的优势,成为中晚期宫颈癌根治或术后辅助治疗的关键手段。但治疗涉及阴道施源器置入、放射性局部照射等特殊操作,患者易出现生理不适与心理压力,护理及日常生活管理的质量直接影响治疗效果与康复进程。因此,构建覆盖治疗全周期的全方位支持体系,对保障治疗安全、降低并发症、提升生活质量至关重要。

治疗前护理与准备

1.心理支持与认知干预:患者常焦虑恐惧,护理人员需用通俗语言讲解治疗,结合案例增强信心,告知可能的不适及应对措施,建立沟通渠道,必要时用音乐疗法等缓解焦虑,家属也需陪伴关怀。

2.生理与健康准备:完成多项检查明确病情和耐受度。阴道准备是关键,每日生理盐水冲洗1-2次,3-5天,动作轻柔。合并基础病患者需控制病情,贫血者纠正贫血。治疗前1小时排空膀胱,去除金属物品,穿宽松衣物,保证睡眠和营养。

治疗中护理与配合

协助患者取膀胱截石位,垫体位垫保障舒适,全程陪伴缓解紧张。施源器置入时,对疼痛耐受差者可使用局部麻醉剂,密切观察生命体征,若出现头晕、心慌等不适立即告知医生。严格执行放射防护制度,护理人员穿戴防护用品,治疗室悬挂警示标识,禁止无关人员进入。治疗后确认放射源安全回收,再协助患者取出施源器,重申无放射性残留,消除患者后续顾虑。

治疗后护理与并发症预防

针对性并发症护理。阴道黏膜损伤:术后每日冲洗1次,2-3周,避免性生活等,穿宽松内裤,出血多及时就医。泌尿系统反应(如尿频、尿急等),可通过多饮水(每日≥2500ml)、保持外阴清洁、避免憋尿等方式缓解;若发生感染,应遵医嘱使用抗生素。肠道反应(如腹泻、便秘等),需调整饮食:对于腹泻者,可使用止泻药;对于便秘者,应多摄入膳食纤维,必要时使用缓泻剂。皮肤反应:保持局部清洁干燥,避免搔抓与阳光直射,涂抹保湿剂或抗菌药膏。

病情监测与康复指导:每周复查血常规、肝肾功能,及时发现骨髓抑制等不良反应,指导患者减少外出、注意个人卫生,遵医嘱用药。鼓励患者尽早下床活动,从床边散步逐渐过渡到温和运动,避免剧烈运动。指导盆底肌功能训练,每次收缩保持5-10秒,每日3-4组,改善尿失禁与盆底肌松弛。

日常生活全方位管理

饮食营养:遵循“高热量、高蛋白、高维生素、易消化”原则,多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白,补充新鲜蔬果获取维生素与膳食纤维。避免辛辣、油腻、生冷食物,戒烟戒酒,少食多餐,减轻胃肠负担,食欲不佳者可调整饮食口味或服用助消化药物。

生活起居与卫生:保证7-8小时睡眠,侧卧位减少压迫,睡前不喝刺激性饮品。每日用温水清洗外阴,顺序从前到后,勤换纯棉内裤,便后用湿厕纸擦拭。居住环境保持清洁通风,定期消毒常用物品,维持适宜温湿度。

运动与心理调节:术后1-2周床边活动、散步,逐渐增加时长,避免提重物。鼓励参与社交,加入互助团体,培养爱好。家属陪伴户外活动,缓解不良情绪。

定期复查:治疗后1个月、3个月、6个月常规复查,1年后每6个月一次,3年后每年一次,至少随访5年。复查项目包括妇科检查、阴道残端TCT+HPV、肿瘤标志物及影像学检查,携带既往病历便于对比,出现异常症状及时就医。

家庭与社会支持

家属需做好生活照料,准备适宜饮食,协助个人卫生与康复训练,学习护理知识以确保护理的连续性,并提供经济支持以减轻压力。医疗机构建立康复指导门诊,社区开展居家护理与互助活动,政府与公益组织加大医疗救助力度,媒体普及科普知识,消除歧视,构建全方位支持网络。

宫颈癌后装放射治疗的护理与支持需贯穿全流程,通过医疗、家庭与社会的协同努力,精准防控并发症,帮助患者树立信心,逐步恢复身心健康,提升生活质量。

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