怀孕查出“血糖高”，不少准妈妈会紧张：是不是我吃甜把宝宝“吃坏”了？其实，妊娠糖尿病已是孕期最常见的代谢并发症之一，被国内外指南列为孕期重点管理问题。

血糖一高，宝宝为什么也会“中招”

胎盘就像妈妈和宝宝之间的“通道”，葡萄糖可以轻易通过，胰岛素却过不去。当妈妈血糖升高时，进入胎儿体内的糖也随之增多，胎儿只好自己分泌更多胰岛素来“处理”这堆糖，形成胎儿高胰岛素状态。结果是：宝宝长得过大、脂肪偏多，出生后却容易突然低血糖，还可能合并呼吸适应问题、黄疸等。因此，控制血糖，本质是在为母婴一起“降风险”。

妊娠糖尿病是什么

按国际及我国指南，妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，不要求孕前就有糖尿病诊断。孕期胎盘激素使胰岛素抵抗增加，特别是孕中、晚期明显，如果胰岛β细胞分泌能力“跟不上”，血糖就会升高。

需要澄清两点误解：得了GDM≠以前一定有糖尿病，但提示存在糖代谢高风险；

产后血糖转正常≠万事大吉，日后发生2型糖尿病的概率确实更高，需长期随访和管理。

谁是高风险人群

以下人群更易发生GDM：孕前超重或肥胖，或孕期体重增长过快；高龄妊娠（如≥35岁）；有妊娠糖尿病、巨大儿、不明原因死胎或反复流产史；一级亲属有2型糖尿病；伴多囊卵巢综合征、代谢综合征等胰岛素抵抗相关疾病；既往体检发现空腹血糖或糖耐量异常。

即便没有上述因素，也可能患上GDM，因此按时筛查比“自我感觉良好”更可靠。

妊娠糖尿病怎么查出来

目前国际上普遍推荐在孕24–28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽血，然后喝含75g葡萄糖的糖水，再在1小时、2小时分别抽血，看三次血糖是否超过诊断界值。

很多孕妇在确诊前几乎完全没有不适，所以不要等到“渴得不行、尿频明显”才重视。孕期血糖筛查的意义就在于早发现、早干预、早降风险。

对妈妈和宝宝有什么影响

对宝宝可能的影响：巨大儿，增加难产、肩难产、产伤和剖宫产概率；新生儿低血糖、黄疸、呼吸适应不良等发生率升高。

一些研究提示，宫内高糖环境可能增加其成年后肥胖、糖代谢异常风险

对妈妈的影响：妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多、产后出血等风险增加；远期发生2型糖尿病、心血管疾病的风险明显上升；需要强调的是：风险升高不等于一定发生，规范管理可以显著降低并发症。

科学管理的三大核心：监测、饮食、运动

1.血糖监测：按医嘱定期测空腹及餐后1～2小时血糖，并记录饮食、运动、体重等。医生看的是一段时间的趋势，而不是某一次“高一点”，据此调整饮食、运动或用药，目标是在安全范围内平稳控糖，而非一味追求“越低越好”，以免低血糖。

2.合理饮食：主食不断但要会选、会控量，用全谷物、杂豆、根茎类替代部分精制主食，采用3餐+2～3次加餐的少量多餐模式，避免血糖大起大落。“一盘法”可参考：半盘非淀粉类蔬菜、四分之一优质蛋白、四分之一主食。水果可以吃，但要选择含糖较低的，在两餐之间少量分次，而不是一次性用大量水果代餐。

3.适度运动：在医生评估允许前提下，餐后散步20～30分钟、孕妇瑜伽或轻度力量训练，都有助于提高胰岛素敏感性、平稳血糖。如出现阴道出血、宫缩异常或胎盘问题，应及时就医并调整或暂停运动。

何时需要胰岛素

如果在遵从饮食控制和运动方案后，血糖仍达不到目标，指南推荐首选胰岛素治疗，因为胰岛素不通过胎盘，对胎儿相对安全。

关键是：按医嘱注射，注意轮换部位、正确操作和储存；学会识别低血糖症状，随身准备少量可快速升糖的食物，如糖块或葡萄糖片；胰岛素不是“上瘾药”，更不会“伤害宝宝”，它只是帮你在这段时间安全“托住”血糖。

产后别“放飞自我”

多数GDM在产后血糖会改善，但指南都建议在产后6～12周做一次糖代谢复查，并在此后定期随访。

可以把这次经历看作身体给你的“一次提醒”：继续保持合理饮食和规律运动；控制体重在合适范围；下次怀孕前主动做血糖评估与咨询。