腰痛是现代人常见的困扰，久坐、劳累、姿势不当都可能引发。但当X光、CT、MRI等检查均未发现明显问题，腰痛却反复发作时，一个容易被忽视的“隐形元凶”——巴斯特鲁普氏综合征（Baastrup's Syndrome），或许正是罪魁祸首。它还有一个形象的名字：“吻状棘突”综合征。

这一病症由丹麦放射科医生Christian Ingerslev Baastrup于1933年首次报道，并以他的名字命名。其病理机制并不复杂：随着年龄增长，腰椎逐渐退变，椎间盘高度下降，腰椎前凸增加，导致相邻椎体的棘突在脊柱后伸时频繁接触、摩擦。长期的机械刺激使棘突表面骨质增生、硬化，间隙变窄甚至消失，形如两块骨头在“接吻”，因而得名“吻状棘突”。这种持续的撞击不仅引发局部炎症，还可能形成棘突间囊肿、韧带肥厚，甚至压迫神经，造成持续性疼痛。

Baastrup病多见于中老年人，尤其好发于腰椎L4-5节段，此处是腰椎活动度最大、承受压力最集中的区域。长期从事重体力劳动、姿势不良、腰椎滑脱或合并椎管狭窄的人群风险更高。此外，骨质疏松、韧带松弛等全身性因素也会加速这一过程。值得注意的是，由于症状缺乏特异性，巴斯特鲁普氏综合征常被误诊或忽视，许多患者长期被误诊为“腰肌劳损”“腰椎退行性变”或“不明原因腰痛”，延误了针对性治疗。

典型的临床表现包括：腰背部正中局限性疼痛，压痛明确位于棘突间隙，疼痛在站立、后仰、负重时加重，前屈时减轻。部分患者在弯腰系鞋带或久坐后起身时会感到明显不适。若合并神经压迫，还可能出现臀部或下肢放射性酸胀，甚至间歇性跛行，极易与腰椎管狭窄或椎间盘突出混淆。因此，详细的体格检查与影像学评估至关重要。

在诊断方面，X线平片是初步筛查手段，可显示棘突接触、肥大及骨硬化；CT扫描能更清晰地呈现骨性结构的改变，如棘突增生、间隙狭窄及囊性变；而MRI则能发现棘突间软组织的炎症反应——T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，提示局部水肿与慢性炎症，同时可评估是否合并硬膜外囊肿或神经压迫。

治疗应遵循阶梯化原则。早期患者应避免长时间站立、后仰动作，减少脊柱负荷。加强核心肌群锻炼，如平板支撑、桥式运动等，有助于增强腰椎稳定性，减轻棘突撞击。物理治疗如超声波、热敷、电疗可缓解局部炎症与肌肉紧张。对于疼痛明显的患者，可在影像引导下进行棘突间局部封闭注射，将糖皮质激素与局麻药精准注入病变区域，有效控制炎症反应。

若保守治疗无效，且影像学证实有明显骨性压迫或囊肿形成，则需考虑手术干预。手术方式通常为棘突切除术，去除增生的骨质与病变组织，解除机械压迫，多数患者术后疼痛显著缓解，功能明显改善。

腰痛未必都源于“椎间盘”，有时，是骨头在“接吻”惹的祸。面对久治不愈的腰痛，我们应打破“唯椎间盘论”的思维定式，关注脊柱后方结构的病变。早识别、早干预，才能真正缓解疼痛，恢复生活质量。若你正经历不明原因的腰痛，不妨向专业医生咨询，排查“吻状棘突”的可能——因为，每一份疼痛背后，都值得被认真倾听与科学对待。