痛风，曾被称为“富贵病”，是一种代谢性疾病，如今已成为影响现代人健康的常见问题。当关节突发红肿、发热和剧烈疼痛时，许多人方才意识到痛风来袭。合理用药是控制痛风的核心，但如何科学用药常使患者感到困惑。本文将详细解析痛风不同阶段的用药策略，助您有效应对疼痛。

急性发作期：快速止痛是首要目标

痛风急性发作时，关节剧痛常令人难以入眠，此时首要任务是迅速控制炎症、缓解疼痛。医生通常会根据患者情况开具三类药物。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）常为首选，能有效减轻疼痛和肿胀，但胃肠功能不佳者需慎用，必要时可配合使用胃保护药物。秋水仙碱作为传统药物对急性痛风效果独特，但易引起腹泻等副作用，因此现推荐小剂量疗法：发作初期每1-2小时服用0.5mg，至症状缓解或总剂量达6mg即停。对于不能耐受前两类药物的患者，短期使用糖皮质激素（如泼尼松）通常是安全有效的，一般5-10天的疗程足以控制急性症状。需要特别注意以下几点：首先，痛风发作期间切忌急于开始降尿酸治疗，因为这可能导致尿酸结晶脱落，反而加重症状。其次，急性期应严格避免使用阿司匹林，它可能干扰尿酸排泄，使病情恶化。此外，保持患肢抬高、进行局部冷敷也能辅助缓解疼痛，同时务必保证每日至少饮水2000ml，以促进尿酸排泄。

间歇期与慢性期：降尿酸治疗是核心

疼痛缓解后进入间歇期，部分患者容易放松警惕，这恰恰是痛风治疗中最常见的误区。实际上，发作间歇期才是真正防治痛风的关键阶段。核心目标是将血尿酸水平持续控制在目标值（通常<360μmol/L，严重者<300μmol/L），这需要依赖降尿酸药物。这类药物主要分为两类：抑制尿酸生成的如别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的如苯溴马隆。

在选择药物时需考虑个体差异。别嘌醇作为经典药物价格较低，但使用前必须进行HLA-B　5801基因检测，以避免严重过敏反应。非布司他作为新型抑制剂，肝肾负担相对较小，特别适合肾功能不全患者，但心血管疾病者需谨慎使用。苯溴马隆通过促进排泄发挥作用，效果显著，但肾结石患者禁用，且服用期间必须严格保证充足饮水量（每日2500-3000ml）。

降尿酸治疗需遵循“三要”原则：要小剂量起始（通常为常规剂量的一半），要缓慢加量（每2-4周复查尿酸水平并逐步调整），要长期维持。特别要强调的是，在开始降尿酸治疗的头3-6个月，建议预防性使用小剂量秋水仙碱（0.5mg每日1-2次）或非甾体抗炎药，这能显著降低复发风险。

不可或缺的配合：生活方式调整

饮食方面：管理并非简单地“禁食海鲜和酒”，而需系统性调整。动物内脏、浓肉汤及部分高嘌呤海鲜（如带鱼、沙丁鱼）必须严格限制；禽肉和淡水鱼通常可适量摄入，无需过度担忧；需警惕的是，富含果糖的饮料和果汁可能比酒精危害更大，它们会加速尿酸生成；而低脂乳制品、新鲜蔬菜及维生素C则是有益的选择，有助于降低尿酸水平。

运动管理：适度的有氧运动（如快走、游泳）有益健康，建议每周约5次，每次30分钟，但剧烈运动产生的乳酸反而会抑制尿酸排泄，应避免。运动前后要注意补水。体重管理同样关键，切忌快速减肥，因为脂肪分解产生的酮体会竞争性抑制尿酸排泄，建议每月减重2-4斤为宜。

饮酒与吸烟：酒精中啤酒危害最大，既含嘌呤又抑制排泄；白酒次之；红酒影响相对较小，但仍需限量。吸烟虽不直接影响尿酸水平，但会加剧与痛风伴随的心血管风险。此外，避免关节突然受凉或损伤也很重要，这些都可能成为痛风发作的诱因。

总之，痛风虽难以根治，但完全可以有效控制。关键在于树立长期管理的理念，在专科医生指导下，通过规范化的药物治疗和积极的生活方式干预，大多数患者能够显著减少发作频率，甚至达到长期不发作的理想状态。