磕碰擦伤是日常生活中常见的小意外，大多数伤口可以通过规范的居家护理自愈。然而，如果处理不当或忽视了危险信号，可能会导致严重感染，甚至危及生命。本文基于临床实践和权威指南，为您提供伤口处理的规范流程、就医指征以及护理要点，帮助您掌握科学的应对方法。

居家处理伤口三步骤

1.清洁去污：使用生理盐水或煮沸冷却后的流动清水冲洗伤口5-10分钟，彻底清除泥沙、碎屑等异物。如果伤口被油污污染，可以用无菌棉签蘸取中性肥皂水轻轻擦拭周围皮肤，但避免直接接触创面。

2.精准消毒：用0.5%-1%的碘伏从伤口中心向外螺旋式擦拭，消毒范围应超过伤口边缘5cm。更换棉签重复操作2次，确保消毒彻底。注意：不要使用酒精直接涂抹破损皮肤，因为刺激性太强；双氧水仅适用于深部污染伤口，使用后需用生理盐水冲洗残留物。

3.合理保护：对于直径小于1cm的小伤口，可以使用透气性创可贴覆盖；对于直径大于等于1cm的较大创面，应采用无菌纱布包扎，松紧度以能插入一根手指为宜，避免影响血液循环。如果敷料被渗出液浸透，应立即更换；常规伤口每日换药1次。

立即就医：八大危险指征

1.出血失控：持续出血，按压10-15分钟仍无法止血，或血液呈鲜红色喷射状（提示动脉损伤）。长期服用抗凝药（如阿司匹林）或血友病患者，即使小伤口也需专业处理。

2.深度与异物问题：伤口可见脂肪、肌肉或骨骼，深度超过0.5cm（需缝合）；或有玻璃碎片、金属屑等无法自行清除的异物残留；穿刺伤（如钉子刺伤）易形成厌氧环境，需专业清创。

3.高危污染：被生锈金属、土壤、动物排泄物污染的伤口；猫犬抓咬伤感染风险达50%，需24小时内注射破伤风抗毒素（5年内未接种者）及狂犬疫苗。

4.感染典型表现：局部红肿范围超过伤口边缘2cm、跳痛明显、渗出黄绿色脓液伴恶臭；或出现发热（体温≥38℃）、寒战、乏力等全身症状，提示可能发展为败血症。

5.特殊部位损伤：关节（手指、膝关节）伤口可能影响活动，需排查肌腱/韧带损伤；面部伤口（眼周、口唇等）需精细缝合以减少瘢痕；受压部位（手掌、足底）易反复摩擦，感染风险高，均需专业评估。

6.愈合异常：超过2周未愈合，或反复裂开、渗液；周围皮肤发黑，可能与糖尿病（血糖＞8mmol/L）、营养不良等基础病相关。

7.烧烫伤重症：面积超过成人手掌大小；深Ⅱ度及以上（表皮下见白色坏死组织、小水疱），需遵循“冲-脱-泡-盖-送”原则紧急处理后就医。

8.高危人群伤口：糖尿病患者、长期使用激素者、艾滋病患者、婴幼儿及高龄老人，即使小伤口也建议就医评估，因为此类人群感染扩散风险显著增高。

居家护理：观察与支持

（一）关键观察指标

1.炎症反应：正常红肿应在48小时内减轻，若范围扩大、疼痛加剧（尤其是跳痛），提示感染进展。

2.皮肤状态：伤口周围出现麻木、苍白或紫绀，可能存在血管神经损伤。

3.全身情况：密切监测体温，出现发热、寒战等需立即就医。

（二）科学护理措施

1.环境管理：保持伤口适度湿润（用无菌敷料覆盖），避免伤口暴露于空气中风干结痂。

2.敷料更换：操作前彻底洗手，污染或湿透时立即更换。

3.基础病控制：糖尿病患者需将血糖控制在7mmol/L以下。

4.营养支持：补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）及维生素（新鲜果蔬），忌辛辣刺激食物。

家庭急救箱必备物品

1.清洁消毒：生理盐水（500ml/瓶）、碘伏（0.5%-1%浓度）、无菌棉签、纱布（4cm×6cm）。

2.止血包扎：创可贴、弹性绷带、止血带（仅用于动脉大出血）。

3.辅助工具：无菌镊子、医用手套、防水贴（洗澡时保护伤口）。

结语

一个小小的伤口，也可能隐藏着大的风险。当您对伤口的处理感到犹豫、看到上述任何警告信号时，别犹豫—立即就医是最明智、最安全的选择！