很多人觉得，糖尿病不就是血糖高一点吗？不痛不痒，少吃两口甜的就没事了。直到有一天，脚开始发麻，像穿了厚袜子；看东西越来越模糊，像隔了一层雾；脚上破了一点皮，半个月都不见好。这时候才慌了。其实，这些症状出现的时候，糖尿病已经在身体里“作妖”很久了，它正在悄悄地破坏你的神经和血管。

血糖高了，血管最先遭殃

长期高血糖，血液里的糖分就像一把细砂纸，日复一日地摩擦血管内壁。血管内皮被损伤后，原本光滑的通道变得坑坑洼洼，血液中的脂质更容易沉积在上面，形成斑块。血管越来越窄，血流越来越慢。大血管堵了，心梗、脑梗就来了。小血管堵了，眼睛、肾脏、脚趾头就开始出问题。这个过程往往持续好几年，你完全感觉不到，但血管的“老化”速度比正常人快得多。

高血糖还会让血液变得黏稠，红细胞变形能力下降，像一辆辆卡在路上的车，很难挤进细小的毛细血管里去输送氧气。末端组织长期缺血缺氧，就像庄稼地断了水，慢慢枯萎。

神经也在劫难逃，脚上的感觉最先消失

高血糖对神经的损害是悄悄进行的。最先受累的往往是身体最末端的神经，也就是脚上的神经。神经被高血糖“毒害”后，传导速度变慢，信号传不过去也传不回来。脚麻是典型的早期信号，从脚趾开始，慢慢向上蔓延，像穿了厚袜子，踩在地上感觉不真实。走路像踩在棉花上，深一脚浅一脚，很容易崴脚或摔倒。更危险的是，痛觉和温度觉也会消失。

正常人脚上扎了刺、磨了泡，会疼，会赶紧处理。糖尿病人神经坏了，感觉不到疼，鞋里有个石子走一天也不知道，磨破了皮也没感觉。等到发现的时候，伤口已经感染、化脓、溃烂，这就是糖尿病足的起点，很多人最后截肢就是从一个小伤口开始的。

视力模糊，不一定是老花眼

眼睛里的视网膜布满了密密麻麻的微小血管。高血糖会让这些微血管变得脆弱，管壁渗漏，血液里的脂质和水分跑到视网膜里，导致水肿、渗出。早期只是视力模糊，看书看手机觉得费劲，以为是眼睛累了或者老花眼。随着病情发展，视网膜开始缺氧，身体为了“救火”，会长出一些不正常的、脆弱的新生血管。这些血管非常容易破裂，一旦破裂出血，眼前会突然出现大量黑影，视力急剧下降，严重时可导致失明。

最可惜的是，糖尿病视网膜病变早期几乎没有症状，等自己感觉到的时候，往往已经不是早期了。定期查眼底，比等看不见了再去看，要重要得多。

伤口不愈合，是身体在“求救”

正常人破了皮，身体会立刻启动修复程序：免疫细胞赶来杀菌，生长因子刺激细胞分裂，长出新肉填平伤口。但糖尿病人长期高血糖，免疫细胞功能下降，杀菌能力变弱，细菌更容易在伤口里繁殖。高血糖本身也是细菌的“营养液”，细菌在糖水里长得又快又好。

微血管病变导致伤口周围的血液供应严重不足，没有充足的氧气和营养，新肉长不出来。细胞分裂需要的各种生长因子在高血糖环境下活性下降，修复速度大幅减慢。一个很小的擦伤，普通人几天就结痂了，糖尿病人可能拖上一个月都不好，甚至越烂越大、越烂越深。这是身体在发出最明确的信号：血管和神经已经出了严重问题，不能再拖了。

这些信号出现，别拖

脚麻、视力模糊、伤口不愈合，这三条出现任何一条，都不要再觉得“没事”。去医院查糖化血红蛋白，看过去一段时间的血糖控制情况；做下肢血管超声，看脚上的血管堵没堵；查感觉神经，看神经损伤到了什么程度；做眼底检查，看视网膜有没有出血、渗出。