在现代医疗体系中，检验科作为临床诊断的 “侦察兵”，其检验结果直接关系到患者治疗方案的制定与预后。为确保检验精准，需严格把控检验前、中、后三个阶段的质量控制，以下详细剖析这 “三重关卡”。

检验前质量控制：源头把控

检验前质量控制是整个检验流程的基石，临床研究表明，约70%的检验误差源于此阶段。该环节涵盖患者准备与样本采集运输，是确保结果准确的首要关卡。 （一）患者准备

饮食与运动：采样前，患者应避免剧烈运动与高脂饮食。剧烈运动使血糖、乳酸等指标升高；高脂饮食引发乳糜血，干扰血脂及多项生化检测，影响心血管疾病风险评估。

药物使用：部分药物干扰检验结果，如维生素C使血糖检测值偏低，抗生素影响肝功能。患者采样前需主动告知用药情况，避免诊断延误。

空腹要求：多数检验项目需空腹8-12小时，不超过16小时。空腹过短影响血糖、血脂；过长则致血糖过度消耗，影响检测准确性。

样本采集：人员专业培训。临床护士培训：临床护士需掌握精准穿刺技术，控制止血带使用时间≤1分钟，防止血液浓缩。同时确保标本量达标，如血常规采集2-3ml血液；严格把控抗凝剂比例，凝血功能检测标本血液与枸橼酸钠抗凝剂比例需维持在9:1。中央运输人员培训：中央运输人员需掌握标本保存与运输时限，血清标本2小时内分离并在2-8℃运输，血气分析标本30分钟内送检。采样器具选择。合格一次性采血针和真空采血管可减少样本污染与溶血风险，含抗凝剂采血管需保证抗凝剂与血液比例准确。样本标识核对。样本标识包含患者姓名、住院号等关键信息，双人核对避免样本混淆。

检验中质量控制：过程精准

检验中质量控制是确保结果准确的核心环节，涵盖样本处理、检测过程与结果分析。

样本处理。样本离心规范：生化检测样本通常以3000-3500转/分钟离心10-15分钟，分离血清或血浆，避免细胞破裂干扰检测。样本保存标准：血液样本常规在2-8℃保存，特殊项目按特定要求保存，防止样本降解变质。样本预处理：高浓度样本稀释、含颗粒样本过滤，确保检测准确性。

检测过程把控。仪器校准维护：定期用标准品校准生化分析仪等设备，确保仪器性能稳定。试剂规范管理：使用合格试剂，按说明书操作，关注保存条件和有效期。室内质控监测：每日使用高、中、低三个浓度质控品检测，采用Westgard多规则分析，及时发现系统异常。

结果分析审核。结果专业审核：专业人员结合临床信息审核结果，分析可疑数据。异常结果处理：异常结果需复查原样本或重新采样检测，必要时采用不同方法验证。结果报告规范：报告清晰呈现检测项目、结果、参考范围等信息，危急值立即通知临床。

检验后质量控制：保障结果可靠

检验后质量控制是确保结果可靠的最后一环，包括结果反馈、数据管理与质量改进。

结果反馈机制。及时沟通传递：检验结果及时反馈临床，危急值立即通知。专业解释建议：根据需求向临床提供结果解释与诊疗建议。

数据管理体系。数据完整记录：详细记录样本、检测、质控等数据。数据分析：定期分析数据，评估检测系统性能与质量控制效果。严格数据安全：采用加密技术与访问控制，保障数据安全。

质量持续改进。定期质量评估：开展内部审核与外部评审。落实改进措施：针对评估问题制定改进方案。强化人员培训：定期组织检验人员培训，提升业务能力。

结语

总之，检验科质量控制是系统工程，需各环节协同配合。严格把控检验前、中、后“三重关卡”，方能最大限度减少误差，为临床诊断治疗提供可靠依据，守护患者健康。