腰椎间盘突出症是门诊最常见的脊柱疾病之一，尤其在长期久坐、弯腰劳作的人群中高发。很多人一旦出现腰痛就怀疑自己“腰突了”，却对这种疾病的本质、治疗和预防存在诸多误解。了解这些关于腰椎间盘突出症的小知识，能帮助我们科学应对，避免盲目治疗或延误病情。

腰椎间盘为何会“突出”

腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，由外层坚韧的纤维环和内部柔软的髓核组成，像一个“弹性垫片”，起到缓冲压力、连接椎体的作用。当纤维环因退变、损伤等原因出现破裂，内部的髓核就会从破裂处突出或脱出，压迫周围的神经根、脊髓或神经组织，引发一系列症状，这就是腰椎间盘突出症。

主要致病因素

退变是根本原因：随着年龄增长（20岁后椎间盘开始退变），纤维环和髓核的含水量逐渐减少，弹性降低，抗损伤能力下降，容易发生破裂。这也是中老年人发病率高的原因。

损伤是重要诱因：长期反复的弯腰、扭转动作（如搬运工、久坐族）会使椎间盘承受的压力增大，加速纤维环磨损；突然的腰部负重（如搬重物时用力过猛）可能导致纤维环瞬间破裂，引发急性突出。

其他因素：腰椎发育异常（如腰椎侧弯）会使椎间盘受力不均；肥胖者腰部负荷大，也会增加发病风险。

高发人群

长期久坐者：办公室职员、司机、学生等，久坐时腰椎间盘压力是站立时的1.5倍，长期保持同一姿势易导致椎间盘退变。

重体力劳动者：搬运工、建筑工人等，反复弯腰负重使椎间盘长期处于高压状态。

肥胖人群：体重过大增加腰椎负担，尤其是腹型肥胖者，腹部脂肪堆积会改变腰椎受力平衡。

腰椎间盘突出症的典型症状

腰痛：最常见的首发症状

疼痛多位于下腰部，可表现为隐痛、酸痛或刺痛，活动后（如弯腰、久坐、咳嗽）加重，卧床休息后缓解。这是因为突出的椎间盘刺激了周围的神经和软组织，引发炎症反应。

下肢放射痛：“坐骨神经痛”的特点

约80%的患者会出现下肢放射痛，即疼痛从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射，像“过电”一样。这是由于突出的髓核压迫了支配下肢的神经根（如坐骨神经），其中L4-L5、L5-S1间隙突出最常见，分别压迫L5和S1神经根，导致对应区域的疼痛和麻木。

其他伴随症状

下肢麻木：神经受压时间较长时，会出现相应区域的麻木感（如脚背、足底麻木），这是神经功能受损的表现。

肌肉无力：严重压迫时，可能出现下肢肌肉无力（如脚趾无法翘起、走路踮脚困难），提示神经损伤较重。

大小便障碍：极少数情况下，中央型突出压迫马尾神经，会导致大小便失禁、鞍区（会阴部）麻木，这是急症，需立即手术治疗。

科学治疗：根据病情选择合适方案

保守治疗：适用于大多数患者

卧床休息：急性发作期需卧床1-2周（避免绝对卧床过久导致肌肉萎缩），选择硬板床（不是直接睡硬板，而是床垫硬度适中，能支撑腰部）。

药物治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）以缓解炎症；肌肉紧张者可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；伴有神经水肿时，可在医生指导下使用甘露醇等脱水剂。

物理治疗：急性期过后可进行理疗，如牵引（适用于部分患者，需在医生指导下进行）、针灸、推拿（避免暴力推拿，以防加重突出）、热敷等，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

康复锻炼：症状缓解后，进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑），增强腰背肌力量，稳定腰椎，减少复发。

手术治疗：适用于严重病例

保守治疗3个月以上无效，症状严重影响生活；出现明显的下肢肌肉无力、麻木加重；大小便功能障碍（马尾神经综合征），需在24小时内紧急手术。

腰椎间盘突出症并不可怕，关键是正确认识、科学应对。出现症状时不要盲目恐慌或自行处理，及时就医明确诊断，根据病情选择保守或手术治疗。