很多乳腺癌术后患者都有这样的疑问，“我手术以后为什么老感觉腋窝处有绳索状的东西，手臂抬不起来，还特别痛，这是怎么了？”这样的症状我们在临床中称为腋网综合征，它是乳腺癌术后最常见的并发症之一。下面我们将向大家介绍乳腺癌术后腋网综合征的相关知识。

什么是腋网综合征？

腋网综合征（Axillary Web Syndrome，AWS）是以腋窝为中心向上臂内侧、肘窝、腕部辐射的皮下条索状结构，严重者可累及乳腺、胸壁甚至腹壁。腋网综合征常发生于乳腺癌腋窝淋巴结清扫（Axillary Lymph Node Dissection，ALND）术或前哨淋巴结活检（Sentinel Node Biopsy，SNB）术后患者，是乳腺癌术后常见的并发症，发生率约36%-86%，远高于其他并发症。

腋网综合征有什么表现？

1.瘢痕组织

淋巴结手术区域可见瘢痕组织形成，瘢痕可从腋窝沿上臂内侧一直延展到肘部、手腕或

者手指处，有些患者可能是一个长瘢痕，有些则是很多条小的条索样瘢痕。

2.疼痛

腋网综合征患者常伴有患肢疼痛、麻木和紧绷感，尤其是疼痛。乳腺癌术后12周内34.2%

的患者伴有患肢疼痛。

3.上臂活动受限

腋网综合征患者常伴有肩关节活动受限，术后3个月内患肢外展活动受限发生率高达44.7%。由于疼痛、牵拉感和紧绷感使得患者不敢进行功能锻炼，使得患肢更紧更硬。

如何预防腋网综合征？

1.坚持功能锻炼

乳腺癌术后尽早开始患肢锻炼，掌握功能锻炼的时机和方法，注意循序渐进、持之以恒。

2.做好患肢保护（七个避免）

避免患侧上肢损伤、感染；

避免患侧上肢静脉注射药物，打针，抽血，测血糖；

避免患侧上肢测量血压，如双侧上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压；

避免患侧上肢接触高温环境，如热水浸泡、桑拿浴等；

避免穿戴过紧的戒指、项链等首饰；

避免患侧上肢搬运重物或挎包（5斤以上）；

避免患侧肢体过度劳累或长时间下垂，当肢体感到沉重时，可以抬高患肢。

治疗方法

腋网综合征是自限性疾病，也就是说即使不进行任何治疗，绝大多数腋网综合征一般在出现后3-6个月内自发消退。对于顽固的腋网，我们可采用以下方法。

1.物理疗法

淋巴手法引流是最常用的预防和治疗腋网综合征的方法。淋巴手法引流实施时需依据淋巴系统的分布及淋巴循环的方向，实施者通过固定打圈、泵送手法、铲形技术、旋转技术等轻柔手法激活淋巴系统，使淋巴液重新分布，促进淋巴液向静脉系统回流，减少淋巴液在患侧区域组织间隙积聚，从而缓解患肢疼痛及条索状的症状。

2.药物治疗

研究报道，将多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）涂抹于胸部、腋窝瘢痕、条索状组织处，并配合旋转推进手法按摩，能够快速有效地改善和治疗腋网综合征，促进患肢功能恢复。

3.构建健康生活方式

低体质指数易发生腋网综合征，而肥胖和超重是乳腺癌患者术后预后不良的重要因素，因此，合理的体质指数至关重要。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²，正常范围是 18.5-23.9 kg/m2。处于营养不良或体质量过重的患者，可由营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。同时高血压也是AWS的高危因素之一。针对此类患者，应学会自我定期监测血压，按时按量遵医嘱使用降压药物，保持情绪稳定，改善睡眠质量，调整饮食结构，严格限制盐的摄入，养成良好的生活习惯。        

4.定期评估

据文献报道，AWS最常在术后2至8周出现，在术后3个月逐渐消失，但也可在术后数月至数年发展并复发，这说明AWS发病较早，病程较长，可将其作为乳腺癌术后晚期并发症进行长期随访和评估。

小结

腋网综合征是一类自限性疾病，常表现有腋窝条索样组织、上肢疼痛和肩关节功能受限。做好患肢保护、早期患肢功能锻炼，在治疗师的指导下进行手法淋巴引流帮助释放条索样成分的粘性组织能有效预防和治疗腋网综合征，药物治疗等可遵医嘱酌情使用。