勃起功能障碍是男性持续无法达到或维持足够勃起硬度以完成满意性生活的常见问题，其涉及心理、内分泌、神经、血管等多个方面。

基础治疗

生活方式调整

饮食优化：减少高盐、高糖、高脂食物的摄入，多吃富含维生素E、C、深海鱼、坚果、牡蛎等食物，可以改善血管内皮功能和激素水平。

规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或抗阻训练，提高心血管健康，控制体重。

戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，导致阴茎血流减少；过量饮酒会抑制中枢神经系统，降低性兴奋度，两者均需要严格控制。

睡眠管理：长期熬夜或睡眠呼吸暂停综合征，会降低睾酮水平，建议保持每晚7~8小时的充足睡眠，必要时要进行睡眠监测与治疗。

基础疾病控制

心血管疾病：高血压、冠心病患者需要通过药物、运动来控制血压、血脂，避免使用加重勃起功能障碍的β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。

糖尿病：高血糖会损伤神经与血管，糖尿病患者发生勃起功能障碍的概率是非糖尿病人群的三倍。需要严格控制血糖，必要时要调整治疗方案。

内分泌异常：甲状腺功能异常、性腺功能减退，需要通过激素替代治疗恢复平衡。

心理疏导与伴侣协作

认知调整：理解勃起功能障碍属于常见的问题，而不是个人能力的缺陷，减少自我否定。

伴侣支持：鼓励伴侣参与治疗，避免指责或催促，通过非性刺激重建亲密感，逐渐恢复自信。

专业干预：存在明显的抑郁、焦虑时，一定要寻求专业帮助，通过正面减压疗法或认知行为疗法减轻压力。

药物治疗

磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）

西地那非（伟哥）：起效快（30-60分钟），作用持续4~6小时，需要空腹服用，避免与硝酸酯类药物同时使用，以免导致严重低血压。

他达拉非（希爱力）：长效制剂，半衰期17.5小时，服用后36小时内都有效，不受饮食的影响，适合希望保持自然性生活节奏的患者。

伐地那非、阿伐那非：伐地那非起效时间和西地那非差不多，视觉副作用更少；阿伐那非起效最快（15分钟），安全性较高，适合快速响应场景。

其他口服药物

雄激素补充：仅适合确诊为睾酮缺乏患者，需要定期监测激素水平，避免滥用导致前列腺增生或肝功能异常。

中药辅助：淫羊藿、肉苁蓉等草药提取物可能通过调节内分泌或改善微循环发挥作用，需选择正规产品，避免成分不明的“壮阳药”。

局部用药与注射治疗

经尿道给药：前列地尔乳膏或栓剂通过尿道粘膜吸收，10~15分钟起效，副作用为局部灼热感，适用于口服药物无效或不耐受的患者。

海绵体注射：将前列地尔、罂粟碱等直接注入阴茎海绵体，3-5分钟内产生勃起，成功率达85%，需注意操作规范，避免长期注射导致纤维化。

物理治疗

真空勃起装置（VED）

VED主要是通过负压吸引使阴茎充血，弹性环束缚根部维持勃起，操作简单，适合各年龄段患者，尤其适用于手术或药物禁忌者。但要注意，弹性环佩戴不超过30分钟，避免组织缺血；初次使用可能出现疼痛或瘀青，需要逐步适应。

低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）

Li-ESWT主要是通过低能量冲击波刺激阴茎海绵体血管内皮细胞增殖，促进新血管生成，改善血流灌注，是一种修复性治疗。该方法无创，没有药物副作用，一周2~3次，连续6到8周为一个疗程，对血管性勃起功能障碍的效果比较明显，有的患者可以实现长期缓解。

低强度脉冲超声波（LIPUS）

LIPUS主要是通过超声波的机械振动和热效应改善局部微循环和代谢，常用于轻度勃起功能障碍或作为冲击波治疗的辅助手段，安全性高，可居家使用便携设备治疗。

手术治疗

如果药物治疗、物理治疗无效，且确诊为器质性勃起功能障碍，手术是最终的选择。

阴茎假体植入术

主要有可膨胀型和半硬型，前者是临床首选。效果较好，不会影响排尿和射精，适合骨盆骨折、糖尿病所导致的重度勃起功能障碍患者，但需要注意感染和机械故障风险。

血管手术

动脉重建术：适用于年轻患者（＜40岁）因外伤导致的阴茎动脉狭窄，通过搭桥手术改善血流，但对动脉硬化患者效果有限。

静脉结扎术：针对阴茎静脉漏（勃起后血液快速回流），短期效果较差，目前已较少单独使用。