在手术室这个“生命战场”上，高频电刀是外科医生手中不可或缺的“精密武器”，它能通过高频电流实现切割组织和止血，大幅提升手术效率。但这份“锋利”背后暗藏风险，一旦操作不当可能引发灼伤、火灾等严重意外。作为手术全程的“安全守护者”，手术室护士对高频电刀的规范操作和风险把控至关重要。今天，我们就从护理视角聊聊高频电刀的安全操作核心要点。

术前核查：把好安全第一关

手术安全始于术前，高频电刀的安全保障更是要从“开机前”就筑牢防线。这一步就像飞行员起飞前的检查清单，每一项都不能马虎。

首先是患者评估。护士会仔细核对患者信息，重点关注皮肤状况——有没有湿疹、烧伤疤痕、皮肤破损等，这些部位电阻异常容易引发灼伤。对于佩戴心脏起搏器的患者，更要格外谨慎，高频电刀的电流可能干扰起搏器工作，必须提前与麻醉医生、外科医生及设备工程师共同评估风险，必要时更换为抗干扰起搏器或选择其他手术方式。同时，要确认患者体内是否有金属植入物，比如人工关节、内固定板等，金属会导电并聚集热量，可能造成深部组织灼伤，需提前规划电刀极板放置位置避开这些区域。

其次是设备核查。护士会逐一检查高频电刀主机、电刀笔、极板、连接导线等配件是否完好。主机要开机测试，确认功率调节、模式切换等功能正常；电刀笔的笔尖是否锋利、绝缘层有无破损，这直接关系到切割精度和防漏电效果；导线要理顺，避免打折或被重物挤压导致内部断裂；而极板（也称“中性电极”）是关键安全部件，必须检查其黏贴层是否有粘性、导电凝胶是否均匀，无破损才能使用。

最后是环境准备。手术台周围要清理无关金属物品，比如未固定的器械、金属托盘等，防止这些物品意外接触患者造成“旁路灼伤”。同时要确保手术区域干燥，因为生理盐水、血液等液体导电，若浸湿敷料接触电刀，可能导致电流扩散引发灼伤。

术中操作：精准把控每一环

手术开始后，高频电刀的使用进入“动态安全”阶段，护士需要全程紧盯、精准配合，及时规避实时风险。

极板放置是术中安全的“重中之重”。极板必须贴在患者肌肉丰富、血供良好的部位，比如大腿外侧、臀部等，这些部位电阻小，能让电流均匀传导。要避开骨骼突出处、关节部位、毛发密集区以及血管神经丰富区域，更不能贴在皮肤破损或瘢痕处。同时，极板与手术部位的距离要适中，太远会增加电阻，太近可能受手术区域液体影响。护士会确保极板黏贴牢固、无褶皱，与皮肤接触面积不小于规定标准——通常成人不小于100cm²，儿童需按体重调整，接触不良会导致局部电流密度过高，引发极板处灼伤。

电刀笔的管理同样关键。手术过程中，电刀笔不用时必须放在专用的绝缘笔架上，不能随意放在患者身上或手术布单上，更不能让笔尖接触金属器械。护士传递电刀笔时要握住绝缘部分，提醒医生确认“笔不碰人、不碰金属”。当手术区域有液体渗出时，护士要及时用吸引器吸净，并用干纱布擦干，防止液体导电造成“意外灼伤”。如果电刀笔绝缘层破损，必须立即更换，严禁“带病使用”。

术后整理：收尾不松懈，隐患全清零

手术结束并不意味着安全工作的结束，术后的设备整理和患者观察同样重要。

护士会先关闭高频电刀主机电源，再依次拔掉极板、电刀笔等配件的导线，避免带电拔插产生电火花。然后对设备进行清洁消毒：电刀笔、导线用含氯消毒剂擦拭消毒，极板若为一次性则按医疗垃圾处理，重复使用的极板需彻底清洗消毒后备用。清洁过程中要检查配件是否有损坏，及时报修或更换。

同时，护士会仔细检查患者的皮肤状况，重点查看极板粘贴处、手术切口周围以及可能接触电刀的部位，观察是否有红肿、水疱、焦痂等灼伤迹象。若发现异常，立即报告医生并做好记录和后续护理。还要询问患者有无局部疼痛、麻木等不适，确保无隐性损伤。

结语

值得一提的是，高频电刀的安全管理从来不是单一环节的“独角戏”，而是医护协同、环环相扣的“团体战”。随着医疗技术的发展，高频电刀的智能化程度不断提升，但设备的进步永远不能替代人的规范操作。手术室护理人员更要与时俱进，持续学习新设备的操作规范和风险防控知识，将安全意识融入每一次操作、每一个瞬间。唯有如此，才能最大限度发挥高频电刀的临床价值，为患者的生命健康筑起更坚实的保障。