对于很多刚进入透析阶段的肾友来说，最大的困惑莫过于“吃”。去医院透析，看着机器把血抽出来洗干净，总觉得身体被“掏空”了，想好好补一补。但医生又常常叮嘱：“这个不能多吃，那个要控制。”这就陷入了一个两难的境地：吃少了，营养不良，身体虚；吃多了，毒素堆积，还没等到下次透析，身体就“报警”了。那么，在两次透析的间歇期，到底怎么吃，才能把消耗的“补”回来，同时又不会让各项指标“超标”呢？

为什么透析后需要“补”

首先，我们要明白“补”的是什么，血液透析虽然能代替肾脏清除毒素和多余水分，但它也会带来一些“副作用”：

1.蛋白质流失：每次透析都会损失一部分小分子蛋白质和氨基酸。2.营养消耗：透析本身是一种消耗性治疗，长期慢性炎症状态也会导致肌肉分解。3.食欲改善：透析前，由于毒素蓄积，患者往往食欲不振。透析后身体舒服了，胃口变好，很容易“报复性进食”。

因此，透析患者不仅不能像慢性肾衰竭未透析时那样严格限制蛋白质，反而需要增加优质蛋白的摄入，以维持正氮平衡，修复组织，增强体力，这就是“补”的核心。

掌握“三补三控”法则

1.三补：优质蛋白、热量、维生素。

补充优质蛋白：身体的“建筑材料”透析患者每天的蛋白质摄入量应达到1.2克/公斤体重。也就是说，如果一个体重60公斤的肾友，每天需要摄入约72克蛋白质。怎么吃：食物来源中，50%~70%应为优质蛋白，即鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。例如：1个鸡蛋+1两肉（约50克，相当于半个拳头大小）+1杯200ml牛奶，大约能提供20~25克优质蛋白，不要把蛋白质全集中在某一餐，建议三餐均匀分配，这样更有利于身体吸收利用。

补充足够热量：能量的“燃料”光有蛋白质不够，必须有足够的热量，否则吃进去的蛋白质会被当成“柴火”烧掉，起不到修复身体的作用。热量主要来源于碳水化合物和脂肪。怎么吃： 每天每公斤体重需要30-35千卡热量。推荐食物： 红薯、土豆、山药（需注意含钾量）、藕粉、麦淀粉。如果血糖不高，可以适量使用蜂蜜、白糖、植物油来增加热量。

补充水溶性维生素：透析中流失的“微量元素”。由于透析会带走水溶性维生素（如维生素C、B族维生素），且为了避免高钾，蔬菜水果摄入受限，容易出现维生素缺乏。怎么吃： 在医生指导下，适当补充维生素B族和维生素C制剂。饮食上，可选择瓜类蔬菜（如冬瓜、黄瓜）等含钾相对较低的蔬菜来补充。

2.三控：控水、控钾、控磷。

控水：别让体重“爆表”两次透析之间，体重增长应控制在干体重的3%~5%以内。比如干体重60公斤，两次透析间期体重增长不要超过3公斤。为什么会超标：很多患者不是渴死的，是“馋”死的。喝汤、吃稀饭、吃水果、喝水，不知不觉就超了。水多了会加重心脏负担，引起高血压、心衰。怎么控：使用带刻度的杯子，定量喝水。养成“小口抿水”的习惯，用冰水、柠檬水缓解口渴感。避免喝汤，尤其是荤汤、面条汤（不仅含水，还含大量盐和磷）。

控钾：心脏的“稳定器”高钾血症是透析患者的急症，严重可导致心跳骤停。高风险食物高钾水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、杨桃（绝对禁食）。高钾蔬菜：蘑菇、紫菜、海带、土豆、菠菜、竹笋。其他：浓茶、咖啡、果汁、低钠盐（含钾量高）。怎么控：蔬菜处理“秘方”：吃前切小块，用开水焯烫3~5分钟，倒掉水再烹饪，可以去除大部分钾。水果限量：每天水果量控制在自己一个拳头大小，且不要喝果汁。不要食用菜汤或肉汤，因为钾和磷都溶于汤里。

控磷：骨骼和血管的“隐形杀手”血磷长期过高会引起皮肤瘙痒、骨骼病变、血管钙化。

高风险食物：动物内脏、坚果（瓜子、花生）、全麦面包、豆制品、奶制品、所有加工食品（火腿、香肠、方便面、碳酸饮料）。避开工薪阶层最爱：少喝可乐、雪碧等含磷添加剂饮料。药物辅助：如果饮食控制后血磷仍高，医生会开磷结合剂。这类药必须随餐嚼服，才能发挥最大效果。煮肉时，把肉切成小块，水煮去汤，只吃肉，也能去掉部分磷。

给透析肾友的一日食谱举例

为了让大家更直观地理解，我们模拟一位60公斤、无明显浮肿、血钾血磷偏高的肾友的饮食安排。

早餐（7:00）：1个鸡蛋羹、1两麦淀粉饼（或半个馒头）、小半杯牛奶（约100ml，如需严格限水可用水代替）。

午餐（12:00）：2两米饭（提供能量）、清蒸鱼（2两，优质蛋白）、焯水后的炒冬瓜（控钾）。

加餐（16:00）：半个苹果（约100克，需焯水或限制量）。

晚餐（18:30）：1两半米饭、肉末炒粉丝（瘦肉1两，粉丝提供能量且低蛋白）、炒圆白菜（焯水后炒）。

透析患者的饮食，本质上是一场“收支平衡”的精细管理。“补”是补充身体缺失的蛋白质和能量，“控”是控制透析带不走的多余水分和毒素。