多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女中最常见的内分泌及代谢性疾病之一，患病率在5%～15%不等，我国育龄期妇女的患病率约为5%～10%，它给患者的生育功能带来极大的危害，还可引起多种代谢紊乱、心血管疾病风险、心理障碍等“终身性难题”。而以生殖医学为特色的诊疗机构则借助多学科协作、精准化诊断及阶梯性治疗方式，为患者制定贯穿青少年乃至老年期全程的整体管理方案。现在让我们一起了解多囊卵巢综合征吧。

定义与发病率

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌及代谢紊乱疾病之一，在育龄期妇女中发病率约为世界人口的10%～20%。本综合征可明显影响妇女生育能力，并与多种代谢性疾病密切相关，已成为当今妇科内分泌研究的重点课题之一。

主要症状

主要临床表现为月经紊乱：月经周期异常如月经稀发（周期为35天及35天以上）、闭经（持续性闭经≥3个正常月经周期即≥6个月）以及不规则子宫出血等。临床上我们也经常看到高睾酮表现：多毛症（多见于唇下、颌下、胸背部、下腹部等，分布呈男性倾向），痤疮多见于面中部及下半部伴大量皮脂分泌，以及脱发等。特别是头面部的前额部位最突出。超重也是常见症状表现，约30%～60%患者存在超重及肥胖状况，其中最明显的为腹型肥胖，表现为腰臀比明显增大（通常>0.85）；另外不孕症也被视为PCOS主要并发症之一，主要原因为排卵障碍。具体而言就是规律性排卵减少或者消失（6个月内有超过一半的时间未发生正常排卵过程），或在持续的12个月中至少有3个月未发生正常排卵过程。

病因

PCOS的发病原因很多，但主要的因素是遗传因素，在相关文献中发现PCOS具有家族史的特点，由此可知其与遗传有一定的关系。

其次不可忽视外因的作用：如母亲高剂量睾酮暴露、长期持久性有机污染物（PBDEs和PCBs，即多溴二苯醚和多氯联苯）暴露、使用某些药物（如抗癫痫药）、过量营养过剩或者不良生活习惯（如热量饮食及缺乏运动）等均可能显著增加患病风险。

诊断方法

通常医师会结合以下方法对患者进行诊断：超声检查卵巢是否存在多囊样改变的情况，如存在较多囊性结构或可见小卵泡；检测相关激素水平，包括睾酮（T），孕酮（P），尿促卵泡素（FSH），黄体生成素（LH），雌二醇（E2），催乳素（PRL）的检测。第三项是抗苗勒管激素（AMH）的检测，因为很多多囊患者的AMH值会是正常妇女的2～4倍；此外还要进行血糖及胰岛素相关检测，以判断是否有胰岛素抵抗。

治疗方式

基础治疗主要是生活方式干预，包括饮食控制（推荐低糖、低脂、膳食纤维高的饮食）、体力活动（推荐每周至少3～5次、每次30～60min的中等强度运动）和行为疗法（戒烟限酒及心理咨询）。

其次是药物治疗，涉及几个方面：应用口服避孕药或者孕激素调节月经；应用糖皮质激素、环丙孕酮或者螺内酯降低雄激素水平；应用二甲双胍控制胰岛素抵抗；应用来曲唑等药物促进排卵。

对符合条件者（如BMI≤34kg/㎡、血清LH>10U/L、游离睾酮升高显著等），可予以腹腔镜卵巢打孔术等手术干预。

远期影响

对于患有多囊卵巢综合征的患者来说，维持长期的管理是极其重要的，因为这可能会提高他们患上心脏疾病（例如冠状动脉疾病和高血压）及子宫内膜癌等重大并发症的可能性。所以，这些病人需要定期的复查，以严格监控他们的血糖、胆固醇、血压等代谢参数，而且用全盘的方式消除未来的健康危险。

若发生上述情况，建议及时就诊进行检查和治疗，多囊卵巢虽不能根治，但可得到有效缓解，提高生活质量。