我是一名急诊科护士。每年夏天，我们最怕接诊的，不是心梗，不是车祸，而是热射病。

今天我就把这份救命的知识说清楚，请你务必看到最后。

普通中暑和热射病，根本不是一回事

中暑有轻重，热射病是其中最凶险的那一种，属于致命性急症。（如文末图表）

为什么当“头晕”处理很危险

热射病的核心机制是：体温调节中枢彻底崩溃，身体里的“空调”停了，再加上全身爆发剧烈的炎症反应。高温像无差别攻击的火焰：

烤坏大脑：意识不清、惊厥，人变得反常安静或异常躁狂；

烤坏肝脏：凝血因子断供，开始出现全身出血点；

烤坏肾脏：尿量急剧减少甚至无尿，血钾飙升，心跳随时可能骤停；

烤融肌肉：横纹肌溶解，肌红蛋白像泥沙一样堵塞肾小管。

刚起病时，这些可怕的连锁反应就藏在“头晕、恶心、走路发飘”的面具下。一旦患者不再与你正常交流，抢救的黄金时间只有30分钟。

别以为只有户外劳动者才会中招

这些人群同样极度危险，却常被忽视：

老年人：独居、节俭、怕“空调病”不开空调，在闷热房间里悄悄发病。

婴幼儿与孕产妇：体温调节能力弱，被过度包裹或处于不通风环境。

肥胖、糖尿病、心脏病患者：基础体温调节和循环功能差。

饮酒或睡眠不足后，人体对热的耐受能力直线下降。

发现疑似热射病怎么办

这是我从无数抢救中总结的铁律，请刻在脑子里：

1.搬——立刻脱离热环境

把人抬到阴凉通风处，解开衣扣和腰带，脱掉紧身衣物。让他平卧，头偏向一侧，防止呕吐窒息。别围着他扇扇子、掐人中，这没用。

2.降——马上、立刻、拼命降温

降温是保命的核心，不要等救护车。

最佳方法：用冷水打湿全身，拿风扇对着狂吹，靠蒸发带走热量。

用毛巾包裹冰袋或冰镇矿泉水，敷在脖子两侧、腋窝、大腿根部，这些地方大血管浅，降温快。持续降温，直到体温降到38.5℃左右再稍缓，但要防止过犹不及变成低体温。

严禁酒精擦浴。皮肤会大量吸收酒精导致中毒。意识不清时，禁止喂任何东西。包括水，一滴都不要，否则极易呛入气管窒息。

3.打——一边降温一边拨打120

电话里必须说清三句话：“怀疑热射病，人叫不醒，体温估计超40度。”这样急救人员会提前准备好冰袋、盐水，并送往有能力进行血液净化的医院。

这些土办法，千万别尝试

吃退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）。热射病不是病毒发烧，退烧药无效，反而加重濒临崩溃的肝脏负担。

喝藿香正气水“解暑”。酒精成分会影响体温，且意识不清时极易误吸。

刮痧、放血、掐人中。除了增加疼痛、耽误降温时间、诱发呕吐，没有任何抢救价值。

“他刚刚还说话，再等等看”。热射病进展极快，从“有点迷糊”到深昏迷有时就是一杯茶的工夫，等不起。

预防，就藏在这些“反常识”里

别“扛”着头晕恶心硬撑。一旦出现心跳飞快、步子发飘、莫名其妙烦躁，立即停下，到阴凉处喝淡盐水，这是身体最后的警报。

老人房间请把空调开到26℃~27℃。这个温度比30多度的湿热房间安全一万倍，可以同时开微风扇，别直吹。

补水要喝淡盐水或电解质饮料。光喝白水会稀释血液，容易诱发低钠血症，同样可致意识障碍。

看尿色。尿像浓茶一样深黄，说明已严重缺水，补到尿色清亮为止。

永远别把孩子或老人单独锁在车里，哪怕车窗留缝，哪怕“就五分钟”，车内温度几分钟就能达到地狱级别。

在急诊室见过太多生离死别，才深知“无知”和“侥幸”有时比疾病本身更可怕。

类型

普通中暑（先兆/轻症）

热射病（重症中暑）

核心体温

正常或略高，多低于38℃

≥40℃，甚至更高

意识状态

清醒，头晕乏力，知道难受

模糊、说胡话、行为怪异、抽搐、昏迷

出汗情况

大汗淋漓，皮肤湿冷

皮肤干热、无汗（劳力性可有汗），烫得像发烧火

预后

及时补水休息，多可缓解

数小时可致多器官衰竭，死亡率极高