孩子睡觉打呼噜，可能是腺样体在“报警”，许多家长发现孩子睡觉时打呼噜、张口呼吸，甚至反复鼻塞、感冒，往往误以为是“睡得香”或体质差。然而，这些症状可能是腺样体肥大在作祟。腺样体肥大是儿童常见疾病，若不及时干预，可能影响孩子的面容、智力发育甚至心脏健康。本文将系统介绍腺样体肥大的病因、症状、危害及科学应对方法，帮助家长守护孩子健康成长。

 一、什么是腺样体肥大？

 1. 腺样体的“身份”与作用

腺样体（又称咽扁桃体）是位于鼻咽部的淋巴组织，是免疫系统的一部分，如同守护呼吸道的“小卫士”，帮助儿童抵抗细菌和病毒的入侵。正常情况下，腺样体在2~6岁进入生理性增生期，10岁后逐渐萎缩，完成其阶段性免疫使命。

 2. 什么是腺样体肥大？

当腺样体因反复感染、过敏或炎症刺激出现异常增生，堵塞鼻腔和咽部通道（超过鼻咽腔的70%）时，便形成病理性肥大。据统计，约30%的儿童因腺样体肥大需就医，其中学龄前儿童占比最高。

 二、腺样体肥大的五大典型症状

家长可通过以下表现初步判断孩子是否可能患病：

1. 长期鼻塞与张口呼吸

   孩子白天经常用嘴呼吸，说话带鼻音；夜间睡觉时呼噜声响亮，严重时可能出现呼吸暂停（憋气数秒），甚至被憋醒。

2. “腺样体面容”

   长期张口呼吸会导致面部骨骼发育异常：嘴唇变厚、上牙前突（龅牙）、下巴后缩、眼距增宽，形成呆滞表情，这种面容一旦形成难以逆转（图1）。

3. 反复上呼吸道感染

   腺样体阻塞鼻腔引流，分泌物积聚易引发鼻窦炎、中耳炎，表现为持续流脓涕、听力下降、频繁说“听不清”。

4. 睡眠质量差与发育迟缓

   夜间缺氧导致孩子睡眠翻来覆去、多梦、尿床，白天精神萎靡、注意力不集中，甚至影响生长激素分泌，导致身高、体重增长滞后于同龄儿童。

5. 其他并发症

   少数患儿可能因长期缺氧出现肺动脉高压、心脏负担加重，或因咬合异常影响咀嚼功能。

 三、腺样体肥大不治疗的危害

若不及时干预，可能造成以下不可逆后果：

颌面畸形：腺样体面容一旦形成，青春期后需通过正颌手术矫正，不仅费用高昂，还可能影响孩子心理自信。

听力损伤：中耳炎反复发作可能导致传导性耳聋，错过语言发育关键期（3~5岁），影响表达能力。

智力与行为问题：长期缺氧会降低大脑供氧效率，增加多动症、学习困难的风险，研究显示此类儿童的智商评分可能低于同龄人。

 四、如何治疗？手术还是保守？

 1. 保守治疗（轻度肥大），定期复查。

药物治疗：

  鼻喷激素（如糠酸莫米松）减轻局部炎症，需坚持使用1~3个月。

  合并过敏时，联用抗过敏药（如孟鲁司特钠）控制过敏性鼻炎，减少刺激源。

物理干预：

  每日用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物，降低感染风险。

  睡眠时佩戴口腔矫正器，辅助改善通气（适用于不能手术的患儿）。

 2. 手术治疗（中重度肥大）

手术指征：

腺样体堵塞气道＞70%，伴随睡眠呼吸暂停（每小时憋气≥5次）。

保守治疗3个月无效，或合并慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作。

手术方式：

低温等离子消融术：微创技术，通过低温射频切除肥大组织，出血少（通常＜5ml），术后6小时可进食，住院1~2天即可出院。

若扁桃体也肥大（堵塞咽腔＞50%），常同步进行切除术。

 家长最关心的3个问题：

 1. 手术会降低免疫力吗？

    不会！腺样体仅是免疫组织的“一小部分”，切除后扁桃体、淋巴结等可代偿其功能，临床未发现术后感染率升高。

 2. 全麻影响大脑吗？

   现代麻醉技术成熟，儿童单次短时全麻对大脑发育无不良影响，无需过度担忧。

 结尾

腺样体肥大虽隐蔽，却可能悄悄偷走孩子的健康与未来。作为家长，需警惕“打呼噜是睡得香”的误区，若发现孩子有张口呼吸、反复鼻塞等症状，应及时带其到耳鼻喉科检查，鼻咽镜或X光可明确诊断。早发现、早干预，才能避免面容畸形、听力损伤等不可逆伤害，让孩子在健康的轨道上成长。毕竟，顺畅的呼吸和自信的笑容，是童年最珍贵的礼物。