你知道吗？世界上大约每4个成年人中就会有1个人的心脏上比其他人多一个特殊的“小洞”，在医学上被称为“卵圆孔未闭”，听到心脏上多一个洞，你是不是会觉得很吓人，但实际上，大多数人一生都不会察觉，今天，我们就来揭开它神秘的面纱。

一、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，位于左、右心房之间。在正常情况下，从婴儿出生后第一声啼哭开始，随着肺循环的建立和心房内压力的变化，卵圆孔会逐渐闭合（通常在出生1年内），若超过3岁仍未闭合，则称为卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭属于正常生理性变异，是目前成人中最常见的先天性心脏异常，它与房间缺损、室间隔缺损等严重心脏畸形不同，多数患者无明显症状。

二、什么情况下需要警惕卵圆孔未闭？

近年来，随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，卵圆孔未闭引起的各种临床综合征越来越受到人们的重视。

包括反常栓塞：静脉系统的栓子可通过卵圆孔进入左心系统，进而随血液循环到达脑部，引发脑栓塞，导致不明原因的脑卒中。例如：既往体健的年轻患者突然中风，则需要排查是否存在卵圆孔未闭；除了脑部，卵圆孔未闭导致的矛盾性栓塞还可能使栓子进入其他器官，如肾脏、脾脏等，引起相应器官的梗死。

偏头痛、头晕：卵圆孔未闭与偏头痛存在关联。当咳嗽、憋气、尖叫等活动致使右心房压力升高时，卵圆孔未闭使少量静脉血绕过肺循环，一些未被过滤的血管活性物质进入体循环后，刺激脑血管，引发偏头痛。

斜卧呼吸-直立型低氧血症：部分卵圆孔未闭患者在由卧位变为直立位时，会出现呼吸困难、发绀等低氧血症表现。这是因为直立位时，由于重力作用，心脏及大血管位置改变，使卵圆孔未闭处的分流增加，导致右向左分流的血液增多，未经氧合的静脉血混入左心系统，从而引起低氧血症。

神经减压症：对于潜水员、飞行员、登山员等特殊职业人群，卵圆孔未闭是发生减压病的危险因素之一。随着大气压力的增加，人体体内气体分压升高，较多气体溶解在血液和组织中。当大气压力减低时，这些气体形成气泡，气泡可能通过卵圆孔进入左心系统，引起动脉气体栓塞，导致减压病，出现关节疼痛、皮肤瘙痒、头晕等症状。

三、如何发现卵圆孔未闭？

1.经胸超声心动图（TTE）：是常用的初步检查方法，通过超声波对心脏进行成像，可观察心脏结构和血流情况，但对于较小的卵圆孔未闭可能漏诊。

2.经食管超声心动图（TEE）：是“金标准”和首选方法。将超声探头经食管放置在心脏后方，能更清晰地显示卵圆孔部位，大大提高卵圆孔未闭的检出率。

3.经胸超声心动图声学造影（cTTE）、对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD）：通过向静脉注射微泡造影剂，观察微泡在心脏及脑血管中的流动情况，若微泡提前出现在左心房及大脑中动脉，则提示可能存在卵圆孔未闭。

四、卵圆孔未闭需要治疗吗？

对于无症状、无中风病史、无就业需要等高危因素的患者无需治疗，注意休息，避免过度劳累；避免尖叫、咳嗽、用力排便等可导致胸腔压力增加的动作，定期观察即可。

存在反复不明原因中风、严重偏头痛、低氧血症等症状的患者可进行经皮导管卵圆孔未闭封堵术，卵圆孔未闭封堵术是一种安全、经济的微创介入治疗手段。术后1-2天可以出院，6个月内口服双抗药物，6-12个月口服单抗药物，并分别于术后第1月、3月、6月、12月复查胸片、心电图、心脏超声等了解封堵器位置、有无封堵器血栓形成、心律失常等情况发生，如有不适及时就医。

卵圆孔未闭就像是心脏里的“小秘密”，大多数人无需担心，但如出现特殊情况，则需要科学且积极地应对，如有疑虑，请咨询正规医院心内科医生，避免盲目恐慌或忽视风险。