在很多人的传统观念里，女性绝经后出现出血情况，会误以为是“返老还童”，但这其实是一个常见的误区，背后可能隐藏着健康危机，尤其是子宫内膜癌的风险。

绝经后出血：身体的异常警示

绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止。通常情况下，女性在绝经后不会再有规律的月经来潮。然而，部分女性在绝经后会出现阴道出血现象，这被称为绝经后出血。据统计，在62岁以前绝经后出血发生率为10%，62岁后发生率为18.2%。

绝经后出血的原因多种多样，大致可分为生理性因素和病理性因素。生理性因素可能与激素替代治疗、性生活等因素有关，但相对少见。病理性因素更为常见，包括生殖系统炎症、子宫内膜病变、子宫肌瘤等，其中子宫内膜癌是不容忽视的严重病因之一。

子宫内膜癌：绝经后女性的潜在威胁

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，70%-75%的患者为绝经后妇女。其发病与多种因素密切相关：

（一）高危因素

1.年龄：主要发生于50岁以上的绝经女性。

2.肥胖：约50%的患者体重超重。脂肪组织能合成雌激素，长期刺激子宫内膜，使患癌风险比正常体重女性高1.5-3倍。

3.高血压与糖尿病：内分泌失调会导致子宫内膜过度增生。糖尿病患者患癌风险是健康人的2.2倍，患高血压10年以上的女性相对危险度为1.5。

4.长期使用雌激素：无孕激素对抗的雌激素治疗会增加患病几率。

5.遗传因素：约20%的患者有家族史，林奇综合征等遗传病携带者的患病风险显著升高。

6.生殖史：月经初潮早（≤12岁）、绝经晚（≥55岁）、未育、患有多囊卵巢综合征的女性，患癌风险较高。

（二）症状表现

1.绝经后阴道出血：这是最常见的症状，表现为绝经后再次出现阴道流血或血性分泌物，血量可多可少，且持续存在。

2.阴道排液异常：部分患者阴道排液增多，液体多为浆液性或血性，伴有恶臭。

3.下腹疼痛：晚期患者因肿瘤侵犯或压迫周围组织，会出现下腹疼痛或不适感。

4.全身症状：病情进展后，患者可能出现贫血、消瘦、发热、恶病质等症状。

早发现早诊断：守护健康的关键

（一）重视异常信号：绝经后任何形式的出血，无论量多量少、是否伴有疼痛，都需要引起警惕。同时，要关注伴随症状，如阴道排液（脓性、血性）、下腹坠胀、尿频尿急等。

（二）及时就医检查

1.超声检查：首选经阴道超声，测量子宫内膜厚度。绝经后正常内膜厚度应＜4mm，若＞5mm则需进一步排查。

2.分段诊刮或宫腔镜活检：这是明确子宫内膜病理性质的重要方法，也是确诊子宫内膜癌的关键。

3.宫颈筛查：用于排除宫颈癌或息肉病变。

科学治疗与预后

子宫内膜癌若能早期发现，5年生存率>90%以上，治疗方式主要包括：

（一）手术治疗：以全子宫及双附件切除为主，必要时进行淋巴结清扫。

（二）放疗/化疗：根据分期选择，中晚期患者常需辅助治疗。

（三）激素治疗：适用于早期或无法手术的患者，通过调节激素水平控制病情。

（四）关键提醒：绝经后出血切勿自行用药或拖延，应尽快到妇科专科就诊，完善检查以明确诊断。

预防策略：从生活细节入手

（一）控制体重与慢性病：通过合理饮食和适量运动，将BMI控制在18.5-23.9之间，同时管理好血糖和血压。

（二）定期妇科体检：绝经后女性建议每年进行一次妇科超声和妇科检查，有家族史的女性更应严格遵循。

（三）慎用激素类药物：如需进行激素替代治疗，需在医生指导下联合孕激素，以保护子宫内膜。

（四）关注身体信号：对异常出血、排液、腹痛等症状不可忽视，一旦出现应立即就诊。

结语

总之，绝经后出血绝不是“返老还童”的表现，而是一个潜在健康风险的信号。女性朋友们应提高警惕，一旦出现绝经后出血，及时就医，进行必要的检查和诊断，以便早期发现和治疗可能存在的疾病，守护自身健康。